摘 要 目的:观察正清风痛宁片联合扶他林治疗手关节骨性关节炎的临床疗效。方法:选择58例手关节骨性关节炎患者,分为两组。正清风痛宁片联合扶他林组为治疗组,单用扶他林组为对照组。观察两组治疗前后临床症状的改善,血中SOD(超氧化物岐化酶)﹑MDA(丙二醛)的水平变化。结果:联合治疗组与对照组相比,联合治疗组缓解率为713%(P<005),血中SOD值较对照组明显升高,血中MDA值明显下降(P<005)。结论:正清风痛宁片联合扶他林治疗手关节骨性关节炎临床疗效确切。
　　关键词 手关节骨性关节炎 正清风痛宁片 临床观察
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.13.134
　　资料与方法
　　2007年收治手关节骨性关节炎患者58例,男30例,女28例;年齡36～71岁,平均51.1岁;左手21例,右手18例,双手18例。
　　手关节骨性关节炎诊断标准^[1]:美国风湿病学学会1990年手骨关节炎的诊断标准:①近1个月大多数时间有手关节疼痛,发酸,发僵;②10个指间关节中,骨性膨大关节≥2个;③掌指关节肿胀≤2个;④远端指间关节骨性膨大>2个;⑤10个指间关节中,畸形关节≥1个。满足①+②+③+④或①+②+③+⑤可诊断手骨关节炎。
　　病例纳入标准:符合手关节骨性关节炎诊断标准,且近期(至少4周内)未使用其他治疗措施者。
　　方法:58例患者随机分为两组,29例入选联合治疗组(治疗组),29例入选单用扶他林组(对照组)。治疗组分别给予正清风痛宁片60mg,3次/日,口服+扶他林75mg,1次/日,对照组扶他林75mg,1次/日。观察周期为4周。
　　观察指标:观察治疗前及治疗后,关节疼痛﹑关节压痛﹑晨僵﹑步行距离﹑屈膝等情况变化,检测血中SOD﹑MDA的水平变化。
　　结 果
　　两组治疗4周后,关节疼痛﹑关节肿胀等症状均有所减轻,与治疗前相比差异有显著性(P<005),治疗后两组血清MDA值均有所下降,SOD值均升高。且联合治疗组的疗效明显优于对照组。两组相比差异有显著性(P<005)。具体见表1。
　　讨 论
　　手骨性关节炎的发病机制是多种因素共同作用的结果。关节内炎症反应在本病发病过程中起着重要作用。炎症活动时,各种炎症介质释放,前列腺素大量合成,参与发热﹑关节疼痛﹑活动障碍等一系列临床症状。另外,氧自由基在本病的发病中的作用受到越来越多的关注。机体正常情况下,体内的氧自由基清除剂(超氧化物岐化酶﹑过氧化氢酶等)可以使体内自由基的产生和清除保持平衡^[2]。手骨性关节炎发病时,患者体内氧自由基含量升高,抑制软骨细胞增殖,加速其凋亡;抑制软骨基质蛋白的合成,加速其降解;最终致软骨细胞损伤。
　　正清风痛宁片的有效成分是青藤碱,可抑制5-HT血管通透性增加。可抑制淋巴细胞转化及巨噬细胞合成炎症介质(前列腺素),促使血中氧自由基清除剂(超氧化物岐化酶等)的生成,抑制氧自由基。本临床观察中,正清风痛宁片联合扶他林治疗手关节骨性关节炎的临床疗效较确切,联合治疗的作用优于单用NSAID类药物。
　　参考文献
　　1 Clinical Education of General Practice Apr,2005,3:2.
　　2 Guiding Journal of TCM,2006,10(12):10.