踝关节骨折脱位在临床上多见，是踝关节周围损伤中较严重的类型。常伴有韧带和关节囊损伤。我院1990年1月－1998年9月收治踝关节骨折脱位46例，经不同的手术内固定治疗，效果满意，现总结如下。rn1 临床资料rn1.1一般资料本组男性39例，女性7例，年龄18～64岁，平均38.4岁，青壮年占76.2％，致伤原因：车祸伤16例；挤压伤¨例；砸伤8例；扭伤、坠落伤11例。开放性损伤7例，闭合伤39例。自受伤至入院时间最短0.5h，最长72h。根据Lauge－Hansen分类：旋后外旋型24例，旋后内收型8例，旋前外旋型7例，旋前外展型5例，垂直型2例。其中胫距完全性脱位1例。rn1.2治疗方法本组全部手术治疗。开放性骨折首先用肥皂乳刷洗术区3次，后用1‰洗必太盐水浸洗术区3次，每次约3min；最后用75％酒精消毒术区3次。软组织肿胀明显或形成张力泡，先抬高伤肢，预防性应用抗生素适当消肿后再手术治疗。内固定物的选择：内、后踝一般采用加压螺钉或张力带克氏针内固定，外踝多采用短4孔钢板、2.5mm克氏针内固定。内固定顺序先外踝、后踝再固定内踝。术后石膏夹板外固定。2周拆线后更换石膏管型，外固定5～7周。