【摘 要】
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目的探讨颅内肿瘤术后高血糖高渗综合征(HHS)的机制、临床特点、诊断及治疗。方法回顾性分析2017年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科收治的颅内肿瘤术后HHS患儿的临床表现、实验室检查、治疗经过，并进行文献复习。结果2例患儿符合入组标准：例1为14岁女童，颅咽管瘤术后8年。例2为10岁女童，颅内混合性生殖细胞瘤术后1年。术后患儿食欲增加，不喜饮水，体质量明显增加。本次均因有抽搐表现入院
【机 构】
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310052 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科,310052 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科,310052 杭州，浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科,310052 杭州，浙江大学医学
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目的探讨颅内肿瘤术后高血糖高渗综合征(HHS)的机制、临床特点、诊断及治疗。
方法回顾性分析2017年1月至12月浙江大学医学院附属儿童医院内分泌科收治的颅内肿瘤术后HHS患儿的临床表现、实验室检查、治疗经过，并进行文献复习。
结果2例患儿符合入组标准：例1为14岁女童，颅咽管瘤术后8年。例2为10岁女童，颅内混合性生殖细胞瘤术后1年。术后患儿食欲增加，不喜饮水，体质量明显增加。本次均因有抽搐表现入院，查体精神差，皮肤干燥，重度肥胖，黑棘皮病。辅助检查提示动脉血pH>7.30，血碳酸氢盐>15 mmol/L，尿酮阴性，血浆有效渗透压>320 mmol/L，血糖>33.3 mmol/L，血清C肽正常。考虑患儿2型糖尿病并HHS。入院后予积极液体复苏，随后加用小剂量胰岛素持续静脉滴注，及时补钾，患儿脱水纠正，渗透压及血糖逐渐下降，精神状态随之逐渐恢复正常，随后改为常规皮下注射胰岛素，并加用二甲双胍，逐渐减停胰岛素，监测血糖平稳，血渗透压正常后出院。
结论颅内肿瘤术后患儿可引起下丘脑肥胖，继而引起胰岛素抵抗，导致2型糖尿病，常并尿崩症及渴感减退症，易发生HHS。HHS病死率高，应早期识别，积极治疗，尤其应重视液体复苏。考虑2型糖尿病患者，待代谢稳定后可考虑逐渐减为单独应用二甲双胍。
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