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目的 探讨5 mm手术切缘(SM)对单个肝细胞肝癌(HCC)患者预后的影响以及肿瘤大小和微血管侵犯(MVI)对SM决策的影响.方法 回顾性收集2014年1月至2015年9月期间于四川大学华西医院行手术治疗的单个HCC患者的临床病理信息,对符合本研究纳入和排除标准的患者通过倾向性评分匹配(PSM)分析后比较SM≤5 mm和SM＞5 mm患者的预后差异,同时分析5mm切缘对大HCC (＞5 cm)或小HCC(≤5 cm)及MVI阳性或阴性患者无复发生存率的影响.结果 根据纳入和排除标准,本研究最终纳入了266例患者,患者中位总生存时间为40.01个月,中位无复发生存时间为37.01个月;在随访期内共有137例患者复发,75例患者死亡.①对纳入患者进行PSM后,SM≤5 mm者78例,SM＞5 mm者78例,二者的基本指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05).②多因素Cox回归分析发现,匹配前,肿瘤大小及MVI是单个HCC患者的无复发生存时间的重要影响因素(P＜0.05),HBeAg、AFP、肿瘤大小及MVI是其总生存时间的重要影响因素(P＜0.05);匹配后,MVI及SM是单个HCC患者无复发生存时间的重要影响因素(P＜0.05),性别、AFP和MVI是其总生存时间的重要影响因素(P＜0.05).③PSM后,SM＞5 mm患者的无复发生存率明显好于SM≤5 mm患者(p=0.012),而二者的总生存率比较差异无统计学意义(P=0.222);在MVI阴性和大HCC患者中,SM＞5 mm患者的无复发生存率明显好于SM≤5 mm患者(P=0.045、P=0.011),而在MVI阳性和小HCC患者中,SM＞5 mm和SM≤5 mm患者的无复发生存率比较差异无统计学意义(P=0.078、P=0.101).结论 本研究结果发现,经PSM后,SM＞5 mm可改善BCLC分期0/A期单个HCC患者的无复发生存率;进一步的亚组分析结果也发现对于单个大HCC和MVI阴性的患者,SM＞5 mm能改善其无复发生存情况,但对于MVI阳性和单个小HCC患者合适的SM需进一步研究.