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摘要：目的：探讨早期康复护理对膝关节周围骨折患者在术后功能恢复产生的影响。方法：选取我院2012年1月~2012年11月收治的20例膝关节周围骨折的患者作为本次研究的观察对象，随机将分为两组，对照组与观察组各10例。其中对照组的患者均采用常规的康复治疗，而观察组的患者则均采取早期的综合康复护理的措施，对两组患者的术后的功能康复情况进行观察与比较。结果：经过一定时间的康复护理以后，观察组患者在术后功能的恢复情况明显优于对照组的患者，两组进行比较有差异（P<0.05），具有统计学意义。结果：在临床上，对膝关节周围骨折术后的患者实行早期的综合康复护理，可以大大的提升患者术后关节功能的恢复情况，有利于患者膝关节功能的全面性康复。
关键词：膝关节周围骨折；早期康复护理；术后功能恢复
文章选取我院2012年1月~2012年11月收治的20例膝关节周围骨折的患者作为本次研究的观察对象，探讨早期的综合康复护理对膝关节周围骨折患者在术后的功能康复产生的效果。现作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月~2012年11月收治的20例膝关节周围骨折的患者作为本次研究的观察对象，男12例，女8例，患者的年龄均在14岁~67岁，平均年龄为34±2岁，其中髌骨骨折患者7例，股骨髁上骨折患者8例，胫骨平台骨折患者5例。随机将患者分为对照组与观察组各10例，对照组的患者在术后实行常规的康复护理，而观察组在术后实行早期的综合康复护理。两组患者在性别、年龄、骨折的类型等一般资料上没有差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法
两组患者在术前情况较好，其中髌骨骨折患者均采用记忆合金的髌骨爪进行内固定治疗，而股骨髁上骨折患者均采用逆行的交锁髓內钉进行治疗，胫骨平台骨折患者则均采用切开复位实施钢板内固定治疗。
1.2.2护理方法
对照组：对照组的患者在术后均采用常规的护理方法进行有效护理。术后第3天开始主动的锻炼，术后第7天开始被动的锻炼，而术后第15天开始进行膝关节热敷护理。
观察组：观察组的患者在术后均采用早期的综合康复护理方法进行有效护理。具体的护理手段是：（1）心理护理：护理人员对患者的思想要及时准确的了解，充分告知患者进行锻炼的目的、相关方法以及注意的事项等。同时，根据患者的实际情况，进行个性化的护理与思想交流，并与患者的家属密切沟通，积极引导患者主动进行术后的功能锻炼；（2）术后主动功能锻炼：在患者术后回到病房，护理人员就需立即将患者的患肢抬高30°，并在术后6h~8h就需积极的鼓励患者进行早期的功能锻炼，术后48h内对患肢局部进行冰敷，每天3次，每次20min[1]；在术后第2d，护理人员开始协助患者行股四头肌收缩、膝关节背伸以及跖屈锻炼，并且让患者在熟悉健侧锻炼以后再进行患侧的有效锻炼，每天锻炼需>500次；术后第2周，开始进行患者的直腿抬高训练，每天进行2~3组，每组进行5~10次，并且进行坐位垂腿的训练，直至极限处后保持10min不变，以及引导患者处仰卧位进行垂腿训练，屈曲的角度从>90°开始，然后逐渐的加大，达到极限后保持10min，以上两种垂腿训练均是每天锻炼1次；在术后6周，开始负重的练习。根据每个患者骨折的愈合情况，初期进行1/4~1/3的负重，在第8周时，则可进行1/3的负重，第10周后进行1/2的负重，而在第20周时就可进行全部的负重了；在术后3个月以后，对患者进行X线检查，若是骨折部位已经愈合，就可进行诸如仰卧牵伸、坐位抱腿等的训练。
1.3疗效判定
对两组患者的疼痛、日常生活的活动、关节积液、关节的活动范围等方面的情况对其进行膝关节的功能评价，其中100分代表完全正常，91~99分代表情况优良，75~90分代表情况良好，50~74分代表情况尚可，分数<50分则表示情况为差。
1.4统计学分析
本次研究中的数据均采用SPAA13.0软件进行统计学的处理，其中计数资料用X2检验，P<0.05，有差异具有统计学意义。
2.结果
经过一定时间的康复护理以后，观察组患者在术后功能的恢复情况明显优于对照组的所有患者，两组进行比较有差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示。
表1两组患者术后功能恢复情况比较（n）
组别 例数 正常 优良 良好 尚可 差
对照组 10 2 3 2 2 1
观察组 10 5 3 2 0 0
注：通过统计学X2检验，X2=15.187，P<0.5，两组差异有统计学意义。
3.讨论
在临床上，膝关节周围骨折一般多出现在股骨髁上骨折、髌骨骨折以及胫骨平台骨折等，主要是由于患者的膝部受到损伤，致使其伸膝装置发生粘连，从而导致膝关节出现僵直、活动障碍的情况，进而影响到患者的下肢功能。这种病症的发生率较高，严重影响到患者的生活质量[2]。因此，早期康复护理对膝关节周围骨折患者术后的功能恢复有着重要的作用。
有研究表明，术后1个月之内是骨折患者进行康复治疗的最佳时间。因此，早期的综合康复护理能够有效的促进患者患肢的血液循环，并有效的保持患者的膝关节软骨层面的生理机能，从而大大的减少关节腔积液、粘连现象的出现，促进患者术后关节功能的恢复[3]。
综上所述，在本次研究中，采用早期的综合康复护理的观察组患者的术后功能恢复情况，明显优于采用常规康复护理的对照组患者（P<0.05）。因此，在骨折患者术后，护理人员积极引导患者进行早期的功能锻炼，进行有效的护理，将能大大的提高患者骨折愈合的情况，并有效的改善患者今后的生活质量。
参考文献：
[1]张国初，蒋宏，韩云芳.早期康复训练对膝关节周围骨折术后功能恢复的影响[J].华北煤炭医学院学报.2010，12（6）：773-774.
[2]窦乐花.早期康复护理对膝关节周围骨折术后功能的影响[J].中国医药指南.2013，11（4）：330-331.
[3]田艳玲，邵雯君，肖艳波.早期康复训练对膝关节周围骨折术后功能恢复的影响[J].宁夏医学杂志.2013，35（8）：747-748.
关键词：膝关节周围骨折；早期康复护理；术后功能恢复
文章选取我院2012年1月~2012年11月收治的20例膝关节周围骨折的患者作为本次研究的观察对象，探讨早期的综合康复护理对膝关节周围骨折患者在术后的功能康复产生的效果。现作如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月~2012年11月收治的20例膝关节周围骨折的患者作为本次研究的观察对象，男12例，女8例，患者的年龄均在14岁~67岁，平均年龄为34±2岁，其中髌骨骨折患者7例，股骨髁上骨折患者8例，胫骨平台骨折患者5例。随机将患者分为对照组与观察组各10例，对照组的患者在术后实行常规的康复护理，而观察组在术后实行早期的综合康复护理。两组患者在性别、年龄、骨折的类型等一般资料上没有差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1手术方法
两组患者在术前情况较好，其中髌骨骨折患者均采用记忆合金的髌骨爪进行内固定治疗，而股骨髁上骨折患者均采用逆行的交锁髓內钉进行治疗，胫骨平台骨折患者则均采用切开复位实施钢板内固定治疗。
1.2.2护理方法
对照组：对照组的患者在术后均采用常规的护理方法进行有效护理。术后第3天开始主动的锻炼，术后第7天开始被动的锻炼，而术后第15天开始进行膝关节热敷护理。
观察组：观察组的患者在术后均采用早期的综合康复护理方法进行有效护理。具体的护理手段是：（1）心理护理：护理人员对患者的思想要及时准确的了解，充分告知患者进行锻炼的目的、相关方法以及注意的事项等。同时，根据患者的实际情况，进行个性化的护理与思想交流，并与患者的家属密切沟通，积极引导患者主动进行术后的功能锻炼；（2）术后主动功能锻炼：在患者术后回到病房，护理人员就需立即将患者的患肢抬高30°，并在术后6h~8h就需积极的鼓励患者进行早期的功能锻炼，术后48h内对患肢局部进行冰敷，每天3次，每次20min[1]；在术后第2d，护理人员开始协助患者行股四头肌收缩、膝关节背伸以及跖屈锻炼，并且让患者在熟悉健侧锻炼以后再进行患侧的有效锻炼，每天锻炼需>500次；术后第2周，开始进行患者的直腿抬高训练，每天进行2~3组，每组进行5~10次，并且进行坐位垂腿的训练，直至极限处后保持10min不变，以及引导患者处仰卧位进行垂腿训练，屈曲的角度从>90°开始，然后逐渐的加大，达到极限后保持10min，以上两种垂腿训练均是每天锻炼1次；在术后6周，开始负重的练习。根据每个患者骨折的愈合情况，初期进行1/4~1/3的负重，在第8周时，则可进行1/3的负重，第10周后进行1/2的负重，而在第20周时就可进行全部的负重了；在术后3个月以后，对患者进行X线检查，若是骨折部位已经愈合，就可进行诸如仰卧牵伸、坐位抱腿等的训练。
1.3疗效判定
对两组患者的疼痛、日常生活的活动、关节积液、关节的活动范围等方面的情况对其进行膝关节的功能评价，其中100分代表完全正常，91~99分代表情况优良，75~90分代表情况良好，50~74分代表情况尚可，分数<50分则表示情况为差。
1.4统计学分析
本次研究中的数据均采用SPAA13.0软件进行统计学的处理，其中计数资料用X2检验，P<0.05，有差异具有统计学意义。
2.结果
经过一定时间的康复护理以后，观察组患者在术后功能的恢复情况明显优于对照组的所有患者，两组进行比较有差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示。
表1两组患者术后功能恢复情况比较（n）
组别 例数 正常 优良 良好 尚可 差
对照组 10 2 3 2 2 1
观察组 10 5 3 2 0 0
注：通过统计学X2检验，X2=15.187，P<0.5，两组差异有统计学意义。
3.讨论
在临床上，膝关节周围骨折一般多出现在股骨髁上骨折、髌骨骨折以及胫骨平台骨折等，主要是由于患者的膝部受到损伤，致使其伸膝装置发生粘连，从而导致膝关节出现僵直、活动障碍的情况，进而影响到患者的下肢功能。这种病症的发生率较高，严重影响到患者的生活质量[2]。因此，早期康复护理对膝关节周围骨折患者术后的功能恢复有着重要的作用。
有研究表明，术后1个月之内是骨折患者进行康复治疗的最佳时间。因此，早期的综合康复护理能够有效的促进患者患肢的血液循环，并有效的保持患者的膝关节软骨层面的生理机能，从而大大的减少关节腔积液、粘连现象的出现，促进患者术后关节功能的恢复[3]。
综上所述，在本次研究中，采用早期的综合康复护理的观察组患者的术后功能恢复情况，明显优于采用常规康复护理的对照组患者（P<0.05）。因此，在骨折患者术后，护理人员积极引导患者进行早期的功能锻炼，进行有效的护理，将能大大的提高患者骨折愈合的情况，并有效的改善患者今后的生活质量。
参考文献：
[1]张国初，蒋宏，韩云芳.早期康复训练对膝关节周围骨折术后功能恢复的影响[J].华北煤炭医学院学报.2010，12（6）：773-774.
[2]窦乐花.早期康复护理对膝关节周围骨折术后功能的影响[J].中国医药指南.2013，11（4）：330-331.
[3]田艳玲，邵雯君，肖艳波.早期康复训练对膝关节周围骨折术后功能恢复的影响[J].宁夏医学杂志.2013，35（8）：747-748.