【摘 要】新型农村合作医疗（以下简称新农合），是政府实施的“民生工程”的重要内容，是农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合作从2003年在全国试点以来，在各地都获得了不错的成效，南昌县作为江西省首批7个新农合试点县（市）之一。本文通过对南昌县新农合制度现状进行说明，来对该地区的政策完善提出相应对策。
　　 【关键词】新型农村合作医疗；农村医疗；基金筹集
　　
　　 一、南昌县新型农村合作医疗概述
　　 从2003年8月1日实施至2010年底，全县累计参合人数432.6万，共筹集资金33645.97万元；共补助58.8万人次，补助资金30345.88万元，补助超万元3427人次。其中，2010年住院补助62720万人次，补助金额8360.46万元，次均补助1333元，补助万元以上1293人，达5万元封顶线20人，达6万元特大病封顶线5人。
　　 二、南昌县新农合政策基本调查
　　 （1）制度建设。先后出台了一系列方案和制度，主要有：《南昌县新型农村合作医疗实施方案》，该方案是指导全县新农合的一个主要制度；《南昌县新型农村合作医疗用药、检查目录》，用以指导各定点医疗机构对参合农民的医疗检查和用药；《南昌县新型农村合作医疗医药费用报支管理办法》及补充规定，明确了工作人员审核要求和参合农民住院补助应注意的有关事项。（2）新農合方案设定。南昌县新农合政策于2003年9月至2011年1月先后进行了多次调整：一是提高省市、县、乡级补助比例，分别达45％、70％、85％。二是提高住院补助封顶线，由最初的1.5万元先后提高至2万、3万、5万元，特大病封顶线为6万元。三是将七种门诊治疗费用按住院费用补助，封顶线由300元提高至1000元，2010年提高至3000元；四是2011年用药目录与省里城市用药目录接轨，增加可报药品69种。五是开展门诊统筹，将农民参合自缴资金中的15元纳入门诊统筹基金，用于参合农民在本乡镇定点卫生院、定点村卫生所门诊费用的补助，家庭成员可以共享。（3）基金筹集状况(见下表1)。
　　 三、政策实施过程中存在的问题
　　 （1）“自愿”参合与提高参合率的矛盾。按政策规定，农民参加新农合以自愿为前提。所以，宣传这个永恒的主题仍要贯穿新农合每一个环节，以提高农民参合的自觉性和主动性。（2）个人“出资”与增强保障程度的相违。新农合需要农民个人一年一度缴款参加，才能获得其保障，这就产生了既要农民先出钱，后要让农民得到更大实惠的局面。（3）基金管理“零成本”与政府管理成本加大的反差。新农合规定“零成本”管理，也就是进入基金专户的钱不允许用以办公。这就造成了“县办县管”的县级财政负担增加，甚至于乡级财政每年都要为此承担相当的资金压力。（4）医药费用增长与增加参合农民受益的对立。药品价格“虚高”、医疗费用逐年增长，给参合农民带来的医疗经济负担更重。新农合的宗旨，是为了缓解农民因病致贫返贫。因此，医院要合理的降低医疗收费，新农合要进一步优化方案，让参合农民住院补偿最大化。
　　 四、政策完善建议
　　 （1）延长新农合运行周期。新农合一年一个运行周期太短，建议改为两年一周期，以减少重复，节约资金，保持政策稳定。（2）成立专门的医疗保障局，将新型农村合作医疗与城镇居民医疗、城镇职工医疗以及医疗救助等统一纳入一个职能机构管理。这样既可以实现公民医疗保障待遇同等，也可以减少多部门行政干扰，降低成本，节简人力、物力、财力。（3）将新农合纳入法制化建设轨道。尽快立法，将参加新农合作为公民履行法律、法规应尽的义务，促进这项工作的持久和稳定。（4）加强对上级医疗机构的监管。建议上级卫生行政部门对同级医疗机构落实新农合政策、合理控制医药费用增长进行有效调控和监管。
　　参 考 文 献
　　[1]《南昌县人民政府关于印发南昌县新型农村合作医疗实施方案（第七次修改）的通知》[Z]．2011
　　[2]闫志，周静．安徽省新型农村合作医疗实施现状调查分析[J]．实用全科医学．2008