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目的 探讨影响小剂量氢氯噻嗪(HCTZ)降压疗效的因素.方法 829例高血压患者服用HCTZ 12.5 mg,1次/d,共6周.以资料完整的805例患者为对象分析影响HCTZ降压疗效的因素.结果 Ⅱ、ID、DD基因型患者收缩压下降值分别为5.4、4.4和12.2 mm Hg,DD基因型患者收缩压下降值大于Ⅱ及ID两型患者,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ、ID、DD基因型患者平均动脉压下降值分别为3.9、3.6和6.9 mm Hg,3组差异有统计学意义(P＜0.05);3组患者舒张压下降值差异无统计学意义(P＞0.05);DD型患者总有效率最高;DD型患者的显效率、有效率高于Ⅱ、ID两型患者(P＜0.05);多元线性回归结果表明治疗前收缩压水平、DD基因型、治疗前醛固酮浓度影响收缩压下降水平;治疗前舒张压水平、治疗前醛固酮浓度、DD基因型影响舒张压下降值;治疗前平均动脉压水平、DD基因型、治疗前醛固酮浓度影响平均动脉压下降值.结论不同ACE基因型患者对HCTZ的疗效存在差异,DD基因型患者降压疗效好于Ⅱ、ID两型患者;治疗前血压水平、醛固酮浓度与HCTZ的降压疗效有关。