全动脉化冠状动脉搭桥的临床应用

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目的 介绍全动脉移植物行冠状动脉搭桥的早期效果和临床经验。 方法 采用全动脉移植物为 87例冠心病患者实施冠状动脉搭桥。其中男性患者 82例 ,女性 5例 ;单支冠状动脉病变14例 ,2支病变 19例 ,3支病变 5 4例。 6 2例患者术前有心肌梗死 ,7例合并室壁瘤 ,1例合并主动脉瓣关闭不全。 71例患者在体外循环下行冠状动脉搭桥术 ,16例在非体外循环下行冠状动脉搭桥术。同时行室壁瘤切除术 7例 ,行主动脉瓣替换 1例 ,行冠状动脉内膜剥脱 2例。应用左乳内动脉 84例次 ,右乳内动脉 46例次 ,胃网膜右动脉 37例次 ,左桡动脉 5 1例次。单个远端吻合 14例 ,2个 19例 ,3个5 0例 ,4个 4例。 结果 围手术期死亡 2例 (病死率 2 3% ) ,1例为围手术期心肌梗死低心排 ,1例为顽固性心律失常。 3例术后发生胸骨裂开切口感染 ,再次清创处理后痊愈。本组患者随访 1 0~30 0个月 (平均 13 2个月 ) ,1例患者因突发脑血管意外在术后 40d死亡 ,其余患者术后均恢复良好 ,无心绞痛症状再发。B超检查乳内动脉移植血管均通畅。 结论 全动脉化冠状动脉搭桥具有良好的临床应用效果 ,尤其适合于年轻的冠心病患者
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