【摘 要】
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目的通过评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者采用不同治疗方案的疗效，寻求理想的治疗方法。方法纳入2006年1月至2016年1月于内蒙古医科大学附属医院就诊的3 107例CCL患者，其中开腹胆囊切除术(OC)＋胆总管切开取石术(OCBDE)组1 283例，腹腔镜下胆囊切除术(LC)＋腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)组964例，ERCP＋LC组860例。分析3组的临床资料，统计学方法采用单因
【机 构】
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内蒙古医科大学附属医院消化内科，呼和浩特 010050,内蒙古医科大学附属医院消化内科，呼和浩特 010050,内蒙古医科大学附属医院消化内科，呼和浩特 010050,内蒙古医科大学附属医院消化内科，
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目的通过评估胆囊结石合并胆总管结石(CCL)患者采用不同治疗方案的疗效，寻求理想的治疗方法。
方法纳入2006年1月至2016年1月于内蒙古医科大学附属医院就诊的3 107例CCL患者，其中开腹胆囊切除术(OC)＋胆总管切开取石术(OCBDE)组1 283例，腹腔镜下胆囊切除术(LC)＋腹腔镜下胆总管切开取石术(LCBDE)组964例，ERCP＋LC组860例。分析3组的临床资料，统计学方法采用单因素方差分析和卡方检验。
结果2006年至2010年，采用OC＋OCBDE、LC＋LCBDE和ERCP＋LC治疗的患者分别占56.05%(829/1 479)、25.15%(372/1 479)和18.80%(278/1 479)；2011年至2016年，采用上述3种方法治疗的患者分别占27.89%(454/1 628)、36.36%(592/1 628)和35.75%(582/1 628)；同一种治疗方法在不同时期所占比例差异均有统计学意义(χ2＝4.775、4.168、0.669，P均<0.05)。OC＋OCBDE组患者手术成功率为100.00%(1 370/1 370)；LC＋LCBDE组患者手术成功率为94.26%(920/976)，56例转行OC＋OCBDE；ERCP＋LC组患者手术成功率为95.00%(817/860)，31例转行OC＋OCBDE，12例转行LC＋LCBDE。OC＋OCBDE组、LC＋LCBDE组和ERCP＋LC组术中并发症发生率分别为2.85%(39/1 370)、3.48%(32/920)和1.22%(10/817)，术后并发症发生率分别为4.89%(67/1 370)、5.43%(50/920)和5.51%(45/817)；ERCP＋LC组的术中并发症发生率低于OC＋OCBDE组和LC＋LCBDE组，差异均有统计学意义(χ2＝6.203、3.001，P均<0.05)；3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。OC＋OCBDE组、LC＋LCBDE组和ERCP＋LC组的住院时间分别为(6.7±1.3)、(5.6±1.2)和(10.9±1.6) d，差异有统计学意义(F＝90.010，P<0.01)。OC＋OCBDE组、LC＋LCBDE组和ERCP＋LC组的住院费用分别为(1.372±0.191)、(1.815 ±0.149)和(2.583±0.243)万元，差异有统计学意义(F＝302.991，P<0.01)。
结论CCL患者首选内镜微创治疗，开腹手术可作为内镜微创手术的补救措施。
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