目的探讨京沪穗三城市空气质量变化情况及其与肺癌发病的关系。方法收集2003—2009年北京、上海、广州居民肺癌发病率及逐日空气污染指数(air pollution index,API)数据,采用年度变化百分比(annual percent change,APC)法对各城市肺癌发病率进行趋势分析,并运用广义相加模型(generalized additive models,GAM s)构建各城市API及GDP对不同性别肺癌发病率影响的模型。结果上海及广州的空气质量显著优于北京,各城市API年平均值及污染天数出现轻微波动,整体上呈下降趋势。2003—2009年,京沪穗各城市肺癌的发病粗率均呈上升趋势,而世标率在北京女性、上海男性及广州的男性和女性中出现下降趋势,其中仅上海男性下降趋势有统计学意义(APC=-1.060,P=0.019)。模型分析结果显示,肺癌发病率与GDP和API无相关性(P>0.05),而城市、性别间的差异存在统计学意义,P<0.01。结论京沪穗三城市API逐渐改善,其变化与肺癌发病率变化无相关性,应进一步完善空气质量监测指标。