论文部分内容阅读
目的
评估神经电生理监测在二次改良Foerster-Dandy手术治疗痉挛性斜颈围手术期中的应用。
方法回顾性纳入40例采用二次改良Foerster-Dandy手术治疗的重型痉挛性斜颈患者。术中行脊神经前、后根直接电刺激，根据肌电图(EMG)结果选择神经根切断的比例。术中行体感诱发电位(SEP)监测脊髓传导通路功能的完整性。根据手术前后胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌的EMG结果判定疗效。
结果EMG显示，术后胸锁乳突肌、斜方肌、头夹肌的转折数、波幅均较术前的比值下降(P<0.01)，胸锁乳突肌下降程度更明显；胸锁乳突肌的转折数与波幅的比值较术前下降(P<0.01)，斜方肌、头夹肌该比值变化不明显。根据术中监测结果，双侧副神经切断的比例为100%，C1前根为80%～90%，C2前根60%～75%，C2后根10%～15%，C3前根45%～60%，C3后根50%～70%。2例患者术中SEP波幅及潜伏期较预警基准电位下降，经调整手术操作方式或停止操作后恢复，术后均无脊髓功能损害表现。随访0.5～2.5年，随访期间缓解率为92.5%(37/40)，3例痉挛状态不同程度复发。
结论手术前后同一痉挛责任肌肉EMG相关参数的差异可客观地评估手术疗效；术中电生理监测量化了神经切断的比例，可避免神经损伤；术中SEP监测能有效地减少高位颈髓损伤的可能。