【摘 要】
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目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对重型颅脑损伤患者脑死亡诊断的临床价值.方法 将天津医科大学—中心临床学院神经外科收治的40例重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分]按预后分为死亡组(15例)与存活组(25例),利用TCD动态检测大脑中动脉(MCA)频谱形态、舒张期逆行血流(RDF)出现率、MCA平均血流速度(MCA-Vm),计算搏动指数(PI).结果 存活组中3例患者均在伤后24
【机 构】
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300192天津医科大学一中心临床学院神经外科,300192天津医科大学一中心临床学院神经外科,300192天津医科大学一中心临床学院重症医学科,300192天津医科大学一中心临床学院神经外科,067
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目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)对重型颅脑损伤患者脑死亡诊断的临床价值.方法 将天津医科大学—中心临床学院神经外科收治的40例重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分]按预后分为死亡组(15例)与存活组(25例),利用TCD动态检测大脑中动脉(MCA)频谱形态、舒张期逆行血流(RDF)出现率、MCA平均血流速度(MCA-Vm),计算搏动指数(PI).结果 存活组中3例患者均在伤后24 h内出现部分RDF,持续时间短,均未超过12h,经药物或手术治疗后RDF波形均很快消失,但此类患者生存质量均差,6个月后随访格拉斯哥预后评分{ GOS)仅为2分,均为植物生存状态.死亡组中12例患者出现完全RDF,2例出现钉子波形改变,且14例患者脑死亡的特征性血流改变的出现早于临床脑死亡6～40h.与存活组比较,死亡组MCA-Vm(cm/s)明显降低(20.07±13.97比56.72±16.87),PI明显升高(3.95±3.51比1.25±1.06),RDF频谱出现率明显增高(93.3％比12.0％),差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 TCD脑血流动力学检测具有操作简单、床旁可行、无创伤、不受镇静药物干扰及可重复等优点,对于早期诊断重型颅脑损伤患者脑死亡具有较高的临床实用价值。
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