目的：探讨尿毒症胰岛素拮抗（ＩＲ）发生机理，及其在尿毒症心血管病变发生中的作用。方法：采用口服糖耐量试验方法，检测５０例尿毒症患者和１２例正常对照者胰岛素糖代谢调节作用活性。常规检测血尿素氮、肌酐、甲状旁腺素、ｐＨ值、血碳酸氢根水平，收集尿毒症患者眼底动脉硬化、心脏扩大、主动脉硬化和髂内动脉硬化有关资料，分析ＩＲ与上述指标关系。结果：①尿毒症组糖负荷后血糖、胰岛素水平及其曲线下面积（ＡＵＣＧ、ＡＵＣＩＮＳ）显著增高，胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、机体糖利用率（Ｍ）显著低下。本组ＩＲ和糖耐量异常发生率分别为６４％和４２％；②肾衰和代谢性酸中毒在ＩＲ组更为严重；③ＩＲ组较非胰岛素拮抗（ＮＩＲ）组眼底动脉硬化、心脏扩大、主动脉硬化单独或合并存在的发生率显著增高，合并上述一个或多个病变组较无病变组ＩＳＩ低下，ＡＵＣＧ和糖耐量异常发生率显著增高；④髂内动脉硬化组较无髂内动脉硬化组ＩＳＩ低下，ＡＵＣＩＮＳ和糖耐量异常发生率显著增高。结论：①ＩＲ存在于大多数尿毒症患者，其发生机理与严重肾衰和代谢性酸中毒有关。②ＩＲ与尿毒症心血管病变的发生有关。