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【摘要】 目的 探讨通过对分娩期妇女进行心理指导以降低剖宫产率，减少异常分娩。方法 对正常足月孕妇无合并症，临产前无剖宫产指征，入院时详细沟通，有信心自愿选择阴道分娩为观察组共50人，同期没有进行心理指导的分娩组对照共50人。结果 观察组剖宫产率25%.对照组45%异常分娩率显著低于对照组，总产程时间明显缩短，新生儿窒息率降低，对助产士满意度升高，由于恐惧疼痛要求剖宫产的比率降低。结论 分娩期全程用心理學指导的方法即能降低剖宫产率又能降低异常分娩率，是一种值得推广的方法。
【关键词】 心理指导；剖宫产；异常分娩；社会支持
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.183
文章编号：1004-7484（2014）-04-1965-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月——2013年1月的足月孕妇，临产前无剖宫产指征，无合并症及并发症，入院时详细沟通有信心选择阴道分娩进行心理指导，观察组五十人同期对照组五十人两组平均年龄二十八±2.6岁和三十岁±2.5经产妇分别为15人统计学处理结果表明两组年龄及产次差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 孕妇出现规律宫缩由十年以上工龄助产士对孕妇进行全程心理指导对产妇进行产程观察以心理沟通交流把剖宫产与自然分娩进行科学比较，了解产妇对分娩知识的掌握给该产妇接产而对照组没有心理指导剖宫产率和异常分娩率。
1.3 统计分析 采用X2检验（P<0.01），差异具有显著意义。
2 结 果
2.1 两组分娩方式的比较 观察组剖宫产产率占25%对照组剖宫产率占45%观察组剖宫产率显著低于对照组分娩异常降低两者差异有异义（P<0.01）。
2.2 自然分娩结局好，用心理疏导组对总产程以及新生儿窒息率低于对照组两者差异有意义（P<0.01）。
3 讨 论
3.1 分娩与精神心理因素 影响分娩的四大因素为产力产道胎儿及精神心理因素，在产道及胎儿都无异常的情况下产妇的精神心理因素非常重要其变化直接影响产力分娩的强烈镇痛产生生理上的应急也产生精神心理上的应急，产妇精神心理因素影响机体内部平衡，产妇产程中处于焦虑不安恐惧使机体产生一系列变化如心率加快，呼吸急促肺内气体交换不足致使子宫收缩乏力宫口扩张缓慢先露下降受组产程延长神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺血压升高导致胎儿缺氧出现胎儿窘迫，全程应用心理支持使产科医疗服务水平和产科质量得以进一步提高。
3.2 心理指导有助于提高产科质量 整个分娩过称中给产妇的生理上心理上情感上支持使产妇不断得到支持与鼓舞消除精神上的压力增强分娩信心在产妇疼痛不安时给予安慰.大多数产妇及家属对知识了解不多面对疼痛大叫的产妇会感到不安和无助向产妇及家属讲解分娩知识使产妇最大限度的调动产妇的主观能动性充分发挥自己的内在力量从而缩短产程降低剖宫产率异常分娩率从而提高产科质量。
3.3 全程进行心理指导 产妇在一种自然有关爱的环境中有利于产程的进展即增加了助产人员的责任心也怎加了产妇的信心由于心理的沟通从而减少了医疗纠纷满意度提高新生儿窒息率下降。
综上所述全程使用心理指导使产妇最大限度的发挥主观能动性减少剖宫产率以及异常分娩率提高产科质量从而改善医患关系提高满意度减少医疗纠纷的发生值得临床推广.
参考文献
[1] 凌萝达.顾美礼.头位难产.重庆出版社，2001：259.
[2] 乐编.妇产科学第五版.北京人民出版社.
[3] 王若楷，李发升，刘长青.现代分娩学.人民卫生出版社.
【关键词】 心理指导；剖宫产；异常分娩；社会支持
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.183
文章编号：1004-7484（2014）-04-1965-01
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年1月——2013年1月的足月孕妇，临产前无剖宫产指征，无合并症及并发症，入院时详细沟通有信心选择阴道分娩进行心理指导，观察组五十人同期对照组五十人两组平均年龄二十八±2.6岁和三十岁±2.5经产妇分别为15人统计学处理结果表明两组年龄及产次差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 方法 孕妇出现规律宫缩由十年以上工龄助产士对孕妇进行全程心理指导对产妇进行产程观察以心理沟通交流把剖宫产与自然分娩进行科学比较，了解产妇对分娩知识的掌握给该产妇接产而对照组没有心理指导剖宫产率和异常分娩率。
1.3 统计分析 采用X2检验（P<0.01），差异具有显著意义。
2 结 果
2.1 两组分娩方式的比较 观察组剖宫产产率占25%对照组剖宫产率占45%观察组剖宫产率显著低于对照组分娩异常降低两者差异有异义（P<0.01）。
2.2 自然分娩结局好，用心理疏导组对总产程以及新生儿窒息率低于对照组两者差异有意义（P<0.01）。
3 讨 论
3.1 分娩与精神心理因素 影响分娩的四大因素为产力产道胎儿及精神心理因素，在产道及胎儿都无异常的情况下产妇的精神心理因素非常重要其变化直接影响产力分娩的强烈镇痛产生生理上的应急也产生精神心理上的应急，产妇精神心理因素影响机体内部平衡，产妇产程中处于焦虑不安恐惧使机体产生一系列变化如心率加快，呼吸急促肺内气体交换不足致使子宫收缩乏力宫口扩张缓慢先露下降受组产程延长神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺血压升高导致胎儿缺氧出现胎儿窘迫，全程应用心理支持使产科医疗服务水平和产科质量得以进一步提高。
3.2 心理指导有助于提高产科质量 整个分娩过称中给产妇的生理上心理上情感上支持使产妇不断得到支持与鼓舞消除精神上的压力增强分娩信心在产妇疼痛不安时给予安慰.大多数产妇及家属对知识了解不多面对疼痛大叫的产妇会感到不安和无助向产妇及家属讲解分娩知识使产妇最大限度的调动产妇的主观能动性充分发挥自己的内在力量从而缩短产程降低剖宫产率异常分娩率从而提高产科质量。
3.3 全程进行心理指导 产妇在一种自然有关爱的环境中有利于产程的进展即增加了助产人员的责任心也怎加了产妇的信心由于心理的沟通从而减少了医疗纠纷满意度提高新生儿窒息率下降。
综上所述全程使用心理指导使产妇最大限度的发挥主观能动性减少剖宫产率以及异常分娩率提高产科质量从而改善医患关系提高满意度减少医疗纠纷的发生值得临床推广.
参考文献
[1] 凌萝达.顾美礼.头位难产.重庆出版社，2001：259.
[2] 乐编.妇产科学第五版.北京人民出版社.
[3] 王若楷，李发升，刘长青.现代分娩学.人民卫生出版社.