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摘要：目的探究枸地氯雷他定辅助治疗慢性鼻窦炎患者的效果及对炎性因子水平的影响。方法选取本院2017年11月至2018年10月60例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，分为参照组与研究组，各30例。参照组采用鼻内镜手术治疗，研究组添加枸地氯雷他定治疗，比较治疗效果。结果研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平优于参照组，P<0.05。结论慢性鼻窦炎采用鼻内镜技术联合枸地氯雷他定治疗，有效控制炎症，缓解临床症状，提高治疗有效率。
关键词：鼻内镜手术;慢性鼻窦炎;枸地氯雷他定;
【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
慢性鼻窦炎为临床常见疾病，以急性鼻炎、上呼吸道感染者为高发人群，其主要症状为嗅觉减退、鼻塞、前额部疼、鼻涕增多等，病程较长，具有较高的复发率，单独使用药物治疗时无法达到理想效果[1]。近年来，我国医疗技术发展迅猛，内窥镜技术逐渐应用成熟，广泛应用于慢性鼻窦炎患者的治疗中，被视为主要治疗手段。在内窥镜技术治疗过程中，术野清晰，治疗效果显著。然而，尽管术式优点较多，但存在较高的复发率。大量临床实践表明，慢性鼻窦炎患者在手术治疗后添加枸地氯雷他定治疗，可改善预后效果。本文将以60例患者为对象进行研究。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2017年11月至2018年10月60例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，分为参照组与研究组，各30例。参照组男14例，女16例;年龄29～66岁，平均年龄（51.48±6.38）岁。研究组男15例，女15例;年龄26～68岁，平均年龄（51.39±6.45）岁。参照组、研究组一般资料进行比较，P>0.05。
1.2方法
参照组采用鼻内镜手术治疗：实施抗生素、减充血剂治疗，清理鼻腔分泌物，并给予基础疾病对症处理。使用Stryker鼻内窥镜及监视系统，术式为Messerklinger术式，摘除鼻腔息肉组织，摘除钩突、筛泡，结合病情实施前筛，开放全筛、全蝶筛样，可采用中鼻甲成形术或切除中鼻甲;若患者鼻中隔偏曲影响鼻窦鼻腔同期引流，实施矫正手术;若患者为鼻甲前端肥大或息肉样变，需实施下鼻甲成形术或骨折外移或切除下鼻甲。术后，使用膨胀海绵或凡士林纱条填塞鼻腔，且在术后2～3d取出。术后使用止血药物、抗生素治疗，持续3～5d，出院后实施鼻腔冲洗、鼻腔类固醇激素、黏液促排剂等治疗。整个过程不使用糖皮质激素治疗。
研究组在参照组基础上添加枸地氯雷他定治療，来自于南京海辰药业股份有限公司，1次/天，8.8mg/次，持续用药30天。
1.3 观察指标
①评估患者的治疗效果，由显效、有效与无效3个等级组成，若体征与症状消失，检查可见窦口正常开放，黏膜光滑，即为显效;体征与症状改善，脓性分泌物少量流出，诊断可见窦腔黏膜存在水肿与肥厚，即为有效;不符合以上情况，即为无效。统计所有患者的并发症情况。②检测降钙素原、C反应蛋白，抽取静脉血，在治疗前、治疗后（出院前）分别进行检测。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
研究组治疗总有效率更高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 血清炎症因子比较
研究组治疗后降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平优于参照组，P<0.05。详情见表2。
3 讨论
当前，临床在治疗慢性鼻窦炎患者时可采用激光治疗、手术治疗等，其中鼻内窥镜手术具有显著治疗效果。鼻内窥镜手术是指在鼻内窥镜下，对鼻腔、鼻窦、鼻咽等进行手术。医生通过显示器观察术腔，面部、外鼻无切口，不影响面部的美观。研究指出[2]，鼻内镜手术属于微创手术，具有术野清晰、术后恢复快、组织受损小等优点，可有效减轻患者的痛苦，不仅能有效且彻底的清除鼻窦病变，还可有效保留鼻腔鼻窦功能，最大限度治愈患者，改善预后。尽管该术式具有较多优点，但术后配合药物治疗可改善治疗效果。枸地氯雷他定是一种非镇静类长效组胺类拮抗剂，用药后转化成氯雷他定，达到治疗目的。枸地氯雷他定可有抗炎，且具有选择性外周H受体拮抗作用，促使白三烯水平、前列腺素水平减少，控制炎症反应、变态反应。另外，枸地氯雷他定半衰期较长，作用持久，病情转归加速，有效缓解痛苦[3]。本次研究中，研究组添加枸地氯雷他定治疗，结果显示，研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平优于参照组，P<0.05。
综上所述，慢性鼻窦炎采用鼻内镜技术联合枸地氯雷他定治疗，有效控制炎症，缓解临床症状，提高治疗有效率。
参考文献：
[1] 仇顺锋. 枸地氯雷他定辅助治疗慢性鼻窦炎的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（8）：67-69.
[2] 陈小曲，戚子豪，黄宝珠，等. 枸地氯雷他定辅助治疗慢性鼻窦炎患者的效果及对炎性因子水平的影响[J]. 中国社区医师，2021，37（23）：8-9.
[3] 何恒胜，黄河银，兰建滨. 枸地氯雷他定辅助治疗对慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者血清炎性因子及鼻黏液纤毛清除功能的影响[J]. 实用医院临床杂志，2019，16（6）：105-108.
关键词：鼻内镜手术;慢性鼻窦炎;枸地氯雷他定;
【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）12--01
慢性鼻窦炎为临床常见疾病，以急性鼻炎、上呼吸道感染者为高发人群，其主要症状为嗅觉减退、鼻塞、前额部疼、鼻涕增多等，病程较长，具有较高的复发率，单独使用药物治疗时无法达到理想效果[1]。近年来，我国医疗技术发展迅猛，内窥镜技术逐渐应用成熟，广泛应用于慢性鼻窦炎患者的治疗中，被视为主要治疗手段。在内窥镜技术治疗过程中，术野清晰，治疗效果显著。然而，尽管术式优点较多，但存在较高的复发率。大量临床实践表明，慢性鼻窦炎患者在手术治疗后添加枸地氯雷他定治疗，可改善预后效果。本文将以60例患者为对象进行研究。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本院2017年11月至2018年10月60例慢性鼻窦炎患者作为研究对象，分为参照组与研究组，各30例。参照组男14例，女16例;年龄29～66岁，平均年龄（51.48±6.38）岁。研究组男15例，女15例;年龄26～68岁，平均年龄（51.39±6.45）岁。参照组、研究组一般资料进行比较，P>0.05。
1.2方法
参照组采用鼻内镜手术治疗：实施抗生素、减充血剂治疗，清理鼻腔分泌物，并给予基础疾病对症处理。使用Stryker鼻内窥镜及监视系统，术式为Messerklinger术式，摘除鼻腔息肉组织，摘除钩突、筛泡，结合病情实施前筛，开放全筛、全蝶筛样，可采用中鼻甲成形术或切除中鼻甲;若患者鼻中隔偏曲影响鼻窦鼻腔同期引流，实施矫正手术;若患者为鼻甲前端肥大或息肉样变，需实施下鼻甲成形术或骨折外移或切除下鼻甲。术后，使用膨胀海绵或凡士林纱条填塞鼻腔，且在术后2～3d取出。术后使用止血药物、抗生素治疗，持续3～5d，出院后实施鼻腔冲洗、鼻腔类固醇激素、黏液促排剂等治疗。整个过程不使用糖皮质激素治疗。
研究组在参照组基础上添加枸地氯雷他定治療，来自于南京海辰药业股份有限公司，1次/天，8.8mg/次，持续用药30天。
1.3 观察指标
①评估患者的治疗效果，由显效、有效与无效3个等级组成，若体征与症状消失，检查可见窦口正常开放，黏膜光滑，即为显效;体征与症状改善，脓性分泌物少量流出，诊断可见窦腔黏膜存在水肿与肥厚，即为有效;不符合以上情况，即为无效。统计所有患者的并发症情况。②检测降钙素原、C反应蛋白，抽取静脉血，在治疗前、治疗后（出院前）分别进行检测。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，比较采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组治疗效果比较
研究组治疗总有效率更高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 血清炎症因子比较
研究组治疗后降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平优于参照组，P<0.05。详情见表2。
3 讨论
当前，临床在治疗慢性鼻窦炎患者时可采用激光治疗、手术治疗等，其中鼻内窥镜手术具有显著治疗效果。鼻内窥镜手术是指在鼻内窥镜下，对鼻腔、鼻窦、鼻咽等进行手术。医生通过显示器观察术腔，面部、外鼻无切口，不影响面部的美观。研究指出[2]，鼻内镜手术属于微创手术，具有术野清晰、术后恢复快、组织受损小等优点，可有效减轻患者的痛苦，不仅能有效且彻底的清除鼻窦病变，还可有效保留鼻腔鼻窦功能，最大限度治愈患者，改善预后。尽管该术式具有较多优点，但术后配合药物治疗可改善治疗效果。枸地氯雷他定是一种非镇静类长效组胺类拮抗剂，用药后转化成氯雷他定，达到治疗目的。枸地氯雷他定可有抗炎，且具有选择性外周H受体拮抗作用，促使白三烯水平、前列腺素水平减少，控制炎症反应、变态反应。另外，枸地氯雷他定半衰期较长，作用持久，病情转归加速，有效缓解痛苦[3]。本次研究中，研究组添加枸地氯雷他定治疗，结果显示，研究组治疗总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗后降钙素原水平、超敏C反应蛋白水平优于参照组，P<0.05。
综上所述，慢性鼻窦炎采用鼻内镜技术联合枸地氯雷他定治疗，有效控制炎症，缓解临床症状，提高治疗有效率。
参考文献：
[1] 仇顺锋. 枸地氯雷他定辅助治疗慢性鼻窦炎的应用分析[J]. 中国卫生标准管理，2020，11（8）：67-69.
[2] 陈小曲，戚子豪，黄宝珠，等. 枸地氯雷他定辅助治疗慢性鼻窦炎患者的效果及对炎性因子水平的影响[J]. 中国社区医师，2021，37（23）：8-9.
[3] 何恒胜，黄河银，兰建滨. 枸地氯雷他定辅助治疗对慢性鼻窦炎鼻窦内窥镜手术患者血清炎性因子及鼻黏液纤毛清除功能的影响[J]. 实用医院临床杂志，2019，16（6）：105-108.