【摘 要】
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目的:系统评价替比夫定(LDT)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果.方法:应用Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library(2009年第3期)、PubMed(1966-2009.9)、EMBASE(1974
【机 构】
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兰州大学循证医学中心兰州大学基础医学院甘肃省兰州市730000;兰州大学第一临床医学院 甘肃省兰州市730000;平凉市人民医院甘肃省平凉市744000
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目的:系统评价替比夫定(LDT)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的治疗效果.方法:应用Cochrane系统评价方法计算机检索Cochrane Library(2009年第3期)、PubMed(1966-2009.9)、EMBASE(1974-2009.9)、中国生物医学数据库(CBM,1978-2009.9)、中国期刊全文数据库(CNKI,1979-2009.9)和维普数据库(VIP,1989-2009.9),同时在临床试验注册网站及Google搜索引擎进行检索,并追查纳入研究参考文献,收集以LDT治疗CHB的所有随机对照试验(RCT)和交叉试验.根据Cochrane协作网推荐的“风险评估工具”进行风险偏倚评估,用RevMan 5.0软件进行统计学分析.结果:最终纳入10个RCTs,共4037例患者.7篇LDT对比拉米夫定(LAM)的研究结果显示,对于HBeAg阳性患者,LDT组较LAM组更有效提高血清HBV DNA检测不到率(RR=1.50,95％CI:1.38-1.64)、ALT复常率(RR=1.10,95％CI:1.05-1.16)、HBeAg转阴率(RR=1.23,95％CI:1.08-1.40)和HBeAg-血清转换率(RR=1.17,95％CI:1.01-1.35);对于HBeAg阴性患者,LDT组较LAM组更有效提高血清HBV DNA检测不到率(RR=1.29,95％CI:1.12-1.40),两组ALT复常率差异无统计学意义(RR=1.08,95％CI:0.96-1.21).2篇LDT对比阿德福韦酯以及1篇LDT对比治疗方案不详的常规内科治疗的研究结果均显示LDT组效果优于对照组.结论:LDT相比其他药物治疗CHB对病毒学应答、血清学应答、生化学应答等方面指标有效,但对于不同疗程的总体效果还需要更为大量的高质量文献提供科学的证据.
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