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摘 要 目的：比较胰岛素泵与多次皮下注射胰岛素两种方法治疗2型糖尿病的疗效。方法：以2005年8月～2009年5月60例2型糖尿病患者为研究对象，各30例，A组（胰岛素泵持续皮下注射组）采用升华MESME胰岛素泵持续皮下注射短效胰岛素，B组（多次皮下注射胰岛素组）采用三餐前皮下注射短效胰岛素，必要时加用长效胰岛素，对两组的临床效果进行比较。结果：A组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、低血糖发生次数、血糖达标天数、减少痛苦等方面明显优于B组。结论：2型糖尿病患者应用胰岛素泵持续皮下注射法是最符合生理状态的胰岛素输注方式，大大减少了患者发生低血糖的风险、减轻患者的痛苦、用最短的时间将患者的血糖调到最佳水平。
关键词 2型糖尿病 胰岛素泵 多次皮下注射 临床比较
胰岛素的发现给糖尿病病人带来了福音，胰岛素的应用，尤其是强化治疗是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施。目前，胰岛素强化治疗的注射方法主要有胰岛素泵持续皮下注射法和多次皮下注射法。2005年8月～2009年5月应用两种注射方法进行了临床观察比较，胰岛素泵给药方式的疗效明显优于胰岛素常规皮下注射。观察60例患者，现报告如下。
资料与方法
2005年8月～2009年5月收治2型糖尿病患者60例。诊断符合1997年美国糖尿病协会（ADA）标准。将60例患者随机分成A组和B组，A组30例、B组30例。两组患者治疗前空腹血糖及餐后2小时血糖差异无显著性（P＞0.05），住院期间均严格按照糖尿病标准热量饮食，体力活动相对固定并接受糖尿病知识教育。
方法：A组采用升华MESMED胰岛素泵持续皮下输住短效胰岛素，基础量与餐前负荷量遵医嘱随血糖波动而调整。B组采用三餐前皮下注射短效胰岛素，必要时加一次长效胰岛素，根据血糖水平随时调整胰岛素用量。所用血糖仪已与同时采静脉血化验血糖对比，相差不超过0.5，两组均用美国礼来公司生产的优泌林人胰岛素。
观察指标：①两组血糖控制标准，以早晨空腹血糖3.5～7.0mmol/L，餐后2小时血糖48.0mmol/L为预期控制目标。②低血糖发生次数以患者有自觉症状，血糖＜3.5mmol/L定义为低血糖。
统计学方法：计量资料比较采用t检验,技术资料用X2检验。
结 果
两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、低血糖次数与血糖达标天数比较，见表1。
讨 论
DCCT［1］及UKPDS［2］的研究证实，严格控制血糖使之达到或接近理想水平是预防和减少糖尿病各种并发症的首要基本措施。尽管胰岛素是控制血糖最有效的药物，但每日多次皮下注射胰岛素的方法难以使患者24小时血糖达到接近正常而又不出现低血糖，体内胰岛素水平波动较大，血糖控制不易理想。胰岛素泵可以每天24小时模拟人体胰岛素细跑分泌胰岛素，既能够设定餐前负荷量，是目前最符合生理状态的胰岛素输住方式，获得较好的血糖控制水平。表1可见，A组治疗完全有效，可显著缩短高血糖控制所需时间，防止和延缓慢性并发症的发生，是当前强化治疗2型糖尿病的有效方法。
本研究比较胰岛素两种不同的给药方法，胰岛素泵最大的优越性体现在其人性化设定的工作原理，可以根据病人的血糖情况，灵活地调整餐前负荷量及基础输住量，因而能有效地控制全天的血糖波动幅度，使之更符合生理状态。而且，胰岛素泵的注射部位相对恒定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，减少了皮下注射时局部产生硬结以及脂肪萎缩，便于胰岛素的吸收。多次皮下注射胰岛素强化治疗，注射部位一易产生硬结、局部组织萎缩，从而影响胰岛素的吸收，且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位，增了患者的痛苦，同时也给患者的生活带来不便。另外，胰岛素泵能够减少低血糖的发生，胰岛素持续输住小量基础率胰岛素，减少了胰岛素的用量，缩短了血糖控制时间，持续皮下输住胰岛素患者由于完全模拟生理胰岛素分泌，在凌晨0～3时基础量为全天的最低峰，避免可夜间低血糖的发生，增加可胰岛素的安全性。因此，胰岛素泵能提高糖尿病患者的生活质量，使患者在就餐、工作、睡眠、活动、旅游等安排上获得更大的灵活性、安全性和依从性。所以说，胰岛素泵持续皮下输住胰岛素应该是目前国内外最推荐的最理想的人性化治疗手段，更是未来糖尿病治疗最治疗最有前途的治疗手段，对提高病人的生活质量、延长寿命、防止并发症起到了重要的作用，可谓胰岛素泵是糖尿病人平稳控制血糖的新武器。
参考文献
1 Dia betescontroland comp licationsTrialresearch Group（DCCT）.Theeffectofintensivetre at ment of diabete son the developmen tand progressi on of long-time comp licationsinin sulin-depen dentdia betesme llitus.Med,1993,329:977-986.
2 Ukpros pective Dia betes Study（UKPDS） Group.Intensive blood glucose control with sulp hony lureas or insulin com pared with conven tional trea tment and risk of complications in patients with type 2 diabetes.Lancet,1998,352:837-853.
3 宋葆云,张梅,马健新.胰岛素泵与皮下注射胰岛素的临床效果比较.中国实用护理杂志,2005,21（5）:17.
表1 两组患者胰岛素不同注射法临床效果比较
关键词 2型糖尿病 胰岛素泵 多次皮下注射 临床比较
胰岛素的发现给糖尿病病人带来了福音，胰岛素的应用，尤其是强化治疗是预防和减少糖尿病并发症发生的有效措施。目前，胰岛素强化治疗的注射方法主要有胰岛素泵持续皮下注射法和多次皮下注射法。2005年8月～2009年5月应用两种注射方法进行了临床观察比较，胰岛素泵给药方式的疗效明显优于胰岛素常规皮下注射。观察60例患者，现报告如下。
资料与方法
2005年8月～2009年5月收治2型糖尿病患者60例。诊断符合1997年美国糖尿病协会（ADA）标准。将60例患者随机分成A组和B组，A组30例、B组30例。两组患者治疗前空腹血糖及餐后2小时血糖差异无显著性（P＞0.05），住院期间均严格按照糖尿病标准热量饮食，体力活动相对固定并接受糖尿病知识教育。
方法：A组采用升华MESMED胰岛素泵持续皮下输住短效胰岛素，基础量与餐前负荷量遵医嘱随血糖波动而调整。B组采用三餐前皮下注射短效胰岛素，必要时加一次长效胰岛素，根据血糖水平随时调整胰岛素用量。所用血糖仪已与同时采静脉血化验血糖对比，相差不超过0.5，两组均用美国礼来公司生产的优泌林人胰岛素。
观察指标：①两组血糖控制标准，以早晨空腹血糖3.5～7.0mmol/L，餐后2小时血糖48.0mmol/L为预期控制目标。②低血糖发生次数以患者有自觉症状，血糖＜3.5mmol/L定义为低血糖。
统计学方法：计量资料比较采用t检验,技术资料用X2检验。
结 果
两组患者空腹血糖、餐后2小时血糖、低血糖次数与血糖达标天数比较，见表1。
讨 论
DCCT［1］及UKPDS［2］的研究证实，严格控制血糖使之达到或接近理想水平是预防和减少糖尿病各种并发症的首要基本措施。尽管胰岛素是控制血糖最有效的药物，但每日多次皮下注射胰岛素的方法难以使患者24小时血糖达到接近正常而又不出现低血糖，体内胰岛素水平波动较大，血糖控制不易理想。胰岛素泵可以每天24小时模拟人体胰岛素细跑分泌胰岛素，既能够设定餐前负荷量，是目前最符合生理状态的胰岛素输住方式，获得较好的血糖控制水平。表1可见，A组治疗完全有效，可显著缩短高血糖控制所需时间，防止和延缓慢性并发症的发生，是当前强化治疗2型糖尿病的有效方法。
本研究比较胰岛素两种不同的给药方法，胰岛素泵最大的优越性体现在其人性化设定的工作原理，可以根据病人的血糖情况，灵活地调整餐前负荷量及基础输住量，因而能有效地控制全天的血糖波动幅度，使之更符合生理状态。而且，胰岛素泵的注射部位相对恒定，避免了胰岛素在不同部位吸收的差异，减少了皮下注射时局部产生硬结以及脂肪萎缩，便于胰岛素的吸收。多次皮下注射胰岛素强化治疗，注射部位一易产生硬结、局部组织萎缩，从而影响胰岛素的吸收，且每次皮下注射胰岛素需要更换注射部位，增了患者的痛苦，同时也给患者的生活带来不便。另外，胰岛素泵能够减少低血糖的发生，胰岛素持续输住小量基础率胰岛素，减少了胰岛素的用量，缩短了血糖控制时间，持续皮下输住胰岛素患者由于完全模拟生理胰岛素分泌，在凌晨0～3时基础量为全天的最低峰，避免可夜间低血糖的发生，增加可胰岛素的安全性。因此，胰岛素泵能提高糖尿病患者的生活质量，使患者在就餐、工作、睡眠、活动、旅游等安排上获得更大的灵活性、安全性和依从性。所以说，胰岛素泵持续皮下输住胰岛素应该是目前国内外最推荐的最理想的人性化治疗手段，更是未来糖尿病治疗最治疗最有前途的治疗手段，对提高病人的生活质量、延长寿命、防止并发症起到了重要的作用，可谓胰岛素泵是糖尿病人平稳控制血糖的新武器。
参考文献
1 Dia betescontroland comp licationsTrialresearch Group（DCCT）.Theeffectofintensivetre at ment of diabete son the developmen tand progressi on of long-time comp licationsinin sulin-depen dentdia betesme llitus.Med,1993,329:977-986.
2 Ukpros pective Dia betes Study（UKPDS） Group.Intensive blood glucose control with sulp hony lureas or insulin com pared with conven tional trea tment and risk of complications in patients with type 2 diabetes.Lancet,1998,352:837-853.
3 宋葆云,张梅,马健新.胰岛素泵与皮下注射胰岛素的临床效果比较.中国实用护理杂志,2005,21（5）:17.
表1 两组患者胰岛素不同注射法临床效果比较