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【摘要】针对过敏性鼻炎的临床治疗，我们采取例星状神经节阻滞和颈椎的手法复位来治疗，效果非常好，患者容易接受，方法也简单，临床上值得推广。
【关键词】过敏性鼻炎；星状神经节阻滞；颈椎手法复位；效果好
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.256文章编号：1004-7484（2014）-04-2015-011资料与方法
1.1一般资料我们记录了從2003年——2012年这十年间治疗的71例过敏性鼻炎的患者，采用了星状神经节阻滞治疗和颈椎的手法复位的方法，效果非常好，尤其是在4周以内新的过敏性鼻炎，更是特殊的好，有的只用一次手法复位的治疗及星状神经节阻滞治疗，至今有4年没有复发。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群患病率为10%-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。[1]其本病的临床表现为以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征[1-5]。由于鼻粘膜水肿明显，部分病人有嗅觉减退。检查所见，常年性的鼻粘膜可为苍白、充血或浅蓝色。季节性鼻炎患者在花粉播散期时鼻粘膜呈明显水肿。这些变化以下鼻甲最为明显。用1%的麻黄碱可使肿胀充血的鼻甲缩小，但严重水肿的鼻粘膜反应则较差。
1.2治疗方法每周进行两次治疗，十次为一个疗程。即进行手法复位和星状神经节阻滞。经过专科诊断后再进行治疗，首先对颈椎进行检查，们在检查过敏性鼻炎的时候，发现颈椎的第二到第四节有压痛，并且以第三节颈椎的棘突有压痛为最明显，我因此，我们采取颈椎的手法复位，即颈椎旋转定位扳法治疗，使发痒的鼻子立刻得到缓解，然后我们在进行星状神经节阻滞治疗，效果非常明显。
颈椎旋转定位扳法；受术者坐位，颈项部放松，术者站于其侧后方。以一手拇指按住病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颌部，令其低头，曲颈至拇指下感到活动棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前驱幅度，再使其向患侧曲至最大限度。然后头部慢慢旋转，当旋转到有阻力时略停顿一下，随即用巧力寸劲做一个有控制的增大幅度的快速扳动，常可听到喀的弹响声，同时拇指下亦有棘突的弹跳感[2]。
星状神经节阻滞；患者取仰卧位，双肩下面垫一薄枕。体表定位；先沿锁骨上缘向内侧触及气管外缘，再沿气管向上2cm，平行于气管外缘触及动脉搏动。术者左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘拉向外侧，中指指尖下触及骨性感觉，并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指，暴露穿刺部位。用3.5cm长，7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直进针，至针尖触及骨质，退针尖1-2mm，回吸无血，注射0.8%-1%利多卡因6-8ml。观察2-3分钟，出现同侧霍纳（Horner）征，表明阻滞成功。[3]
1.3疗效统计经过治疗的病人中，通过三个疗好程的22例，两个疗程的30例，一个疗程的有19例，治疗后三个月内未复发为疗效显著，发作时症状较以前减轻的为有效，症状没有任何变化的为无效，疗效显著地为41例，有效的为30例，无效的没有。其中有的经过一次治疗的已经过四年未复发，有13例经过一个疗程治疗三年没有发作。2治疗结果
经过手法复位和星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎效果非常明显，有的患者只经过一次治疗有4年没有复发。3讨论
鼻粘膜是由三叉神经支配，当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作，如腭垂下降、舌压向软腭等，然后声门突然开放，是气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等[1]。而中医认为第三颈椎与三叉神经有关，所以在治疗治疗过敏性鼻炎时采取对第三颈椎手法复位。星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的机制在于：星状神经节阻滞能够调节免疫功能，其可增加丘脑下部血运，是淋巴细胞计数从不正常转为正常，而且体液免疫中T3与IgE在星状神经节阻滞后也有统计学异性。同时交感神经本身就参与免疫的调节。星状神经节阻滞有利于患者机体免疫功能的提高。[5]在很多的情况下，过敏性鼻炎的治疗，用抗过敏的药物，而且效果来说并不理想，有时还需要激素进行治疗，一旦用了激素时间长了，还需要加量，对身体的影响比较大，甚至还会引起其他的疾病，而手法复位就没有这些副作用，再加上星状神经节阻滞用的是利多卡因，也不是激素，而且还没有成瘾性，所以我们在治疗过敏性鼻炎的时候，方法简便，显效快，效果确切，患者容易接受，增加治疗疾病的信心。而且星状神经节阻滞还可以增加人的身体抵抗力，本身就对过敏性鼻炎有治疗作用[3-4]。因此，我们在治疗过敏性鼻炎时，用手法对颈椎复位并结合星状神经节阻滞，条件允许的情况下，在临床上值得应用推广。参考文献
[1]田勇泉，主编.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2013，32：63-68.
[2]严隽陶，主编.推拿学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2009，11（01）：108.
[3]谭冠先，主编.疼痛诊疗学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2011：67-68.
[4]魏绪庚，田素杰，石宝瑞，主编.麻醉治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，1998：46-48，130-136.
[5]杨金利，王平.主编.慢性肛门会阴部疼痛与非疼痛性疾病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2003：156-167.
【关键词】过敏性鼻炎；星状神经节阻滞；颈椎手法复位；效果好
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.256文章编号：1004-7484（2014）-04-2015-011资料与方法
1.1一般资料我们记录了從2003年——2012年这十年间治疗的71例过敏性鼻炎的患者，采用了星状神经节阻滞治疗和颈椎的手法复位的方法，效果非常好，尤其是在4周以内新的过敏性鼻炎，更是特殊的好，有的只用一次手法复位的治疗及星状神经节阻滞治疗，至今有4年没有复发。
过敏性鼻炎（变应性鼻炎）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群患病率为10%-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。[1]其本病的临床表现为以鼻痒、阵发性喷嚏、大量水样鼻涕和鼻塞为主要特征[1-5]。由于鼻粘膜水肿明显，部分病人有嗅觉减退。检查所见，常年性的鼻粘膜可为苍白、充血或浅蓝色。季节性鼻炎患者在花粉播散期时鼻粘膜呈明显水肿。这些变化以下鼻甲最为明显。用1%的麻黄碱可使肿胀充血的鼻甲缩小，但严重水肿的鼻粘膜反应则较差。
1.2治疗方法每周进行两次治疗，十次为一个疗程。即进行手法复位和星状神经节阻滞。经过专科诊断后再进行治疗，首先对颈椎进行检查，们在检查过敏性鼻炎的时候，发现颈椎的第二到第四节有压痛，并且以第三节颈椎的棘突有压痛为最明显，我因此，我们采取颈椎的手法复位，即颈椎旋转定位扳法治疗，使发痒的鼻子立刻得到缓解，然后我们在进行星状神经节阻滞治疗，效果非常明显。
颈椎旋转定位扳法；受术者坐位，颈项部放松，术者站于其侧后方。以一手拇指按住病变颈椎棘突旁，另一手托住对侧下颌部，令其低头，曲颈至拇指下感到活动棘突活动、关节间隙张开时，即保持这一前驱幅度，再使其向患侧曲至最大限度。然后头部慢慢旋转，当旋转到有阻力时略停顿一下，随即用巧力寸劲做一个有控制的增大幅度的快速扳动，常可听到喀的弹响声，同时拇指下亦有棘突的弹跳感[2]。
星状神经节阻滞；患者取仰卧位，双肩下面垫一薄枕。体表定位；先沿锁骨上缘向内侧触及气管外缘，再沿气管向上2cm，平行于气管外缘触及动脉搏动。术者左手中指将胸锁乳突肌及颈动脉鞘拉向外侧，中指指尖下触及骨性感觉，并尽量向内抵住气管外缘后稍向外移动中指，暴露穿刺部位。用3.5cm长，7号短针沿术者中指指尖轻轻垂直进针，至针尖触及骨质，退针尖1-2mm，回吸无血，注射0.8%-1%利多卡因6-8ml。观察2-3分钟，出现同侧霍纳（Horner）征，表明阻滞成功。[3]
1.3疗效统计经过治疗的病人中，通过三个疗好程的22例，两个疗程的30例，一个疗程的有19例，治疗后三个月内未复发为疗效显著，发作时症状较以前减轻的为有效，症状没有任何变化的为无效，疗效显著地为41例，有效的为30例，无效的没有。其中有的经过一次治疗的已经过四年未复发，有13例经过一个疗程治疗三年没有发作。2治疗结果
经过手法复位和星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎效果非常明显，有的患者只经过一次治疗有4年没有复发。3讨论
鼻粘膜是由三叉神经支配，当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列的反射动作，如腭垂下降、舌压向软腭等，然后声门突然开放，是气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等[1]。而中医认为第三颈椎与三叉神经有关，所以在治疗治疗过敏性鼻炎时采取对第三颈椎手法复位。星状神经节阻滞治疗过敏性鼻炎的机制在于：星状神经节阻滞能够调节免疫功能，其可增加丘脑下部血运，是淋巴细胞计数从不正常转为正常，而且体液免疫中T3与IgE在星状神经节阻滞后也有统计学异性。同时交感神经本身就参与免疫的调节。星状神经节阻滞有利于患者机体免疫功能的提高。[5]在很多的情况下，过敏性鼻炎的治疗，用抗过敏的药物，而且效果来说并不理想，有时还需要激素进行治疗，一旦用了激素时间长了，还需要加量，对身体的影响比较大，甚至还会引起其他的疾病，而手法复位就没有这些副作用，再加上星状神经节阻滞用的是利多卡因，也不是激素，而且还没有成瘾性，所以我们在治疗过敏性鼻炎的时候，方法简便，显效快，效果确切，患者容易接受，增加治疗疾病的信心。而且星状神经节阻滞还可以增加人的身体抵抗力，本身就对过敏性鼻炎有治疗作用[3-4]。因此，我们在治疗过敏性鼻炎时，用手法对颈椎复位并结合星状神经节阻滞，条件允许的情况下，在临床上值得应用推广。参考文献
[1]田勇泉，主编.耳鼻咽喉头颈外科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2013，32：63-68.
[2]严隽陶，主编.推拿学[M].第2版.北京：中国中医药出版社，2009，11（01）：108.
[3]谭冠先，主编.疼痛诊疗学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2011：67-68.
[4]魏绪庚，田素杰，石宝瑞，主编.麻醉治疗学[M].北京：科学技术文献出版社，1998：46-48，130-136.
[5]杨金利，王平.主编.慢性肛门会阴部疼痛与非疼痛性疾病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2003：156-167.