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术后疼痛是手术科室存在的共同问题，疼痛因手术大小、患者自身情况、手术部位不同而有所不同。口腔科手术，因其部位特殊，术后直接影响患者的饮食、呼吸、睡眠，更应引起医护人员的关注与重视。笔者通过临床观察、总结，对影响疼痛的因素及术后疼痛的护理方法进行了分析与讨论，现报告如下。
1.影响疼痛的因素
1.1口腔科手术部位的特殊性
口腔科手术范围不大，但部位特殊，疼痛易随着全身的不适感而逐渐升级。口腔是人呼吸、咀嚼、吞咽的必经部位，术后，因患者的生理需要，手术伤口不断受刺激，使疼痛不断加剧，从而直接影响到饮食与睡眠。口腔手术后患者除了疼痛外还有出血、恶心；术后要反复经受吸痰对黏膜及气管的刺激，疼痛较身体其他部位的疼痛更难以忍受。
1.2 患者的个体差异
近年来很多文献对疼痛的研究表明，对疼痛感受的程度和性质在不同人身上是不同的，疼痛与患者性格、性别、年龄、痛阈以及文化背景、社会层次、过去对疼痛的体验等因素有关。患者年龄越小，对疼痛的耐受力越差，男性较女性耐受力差，性格外向、有一定文化素质的患者，更容易表达对疼痛的主观感受。
2 疼痛的观察
2.1 疼痛的性质与时间
在对疼痛患者进行观察时，应先了解患者的疼痛是刺痛、绞痛还是阵痛以及疼痛的部位，疼痛持续时间有无规律性，痛点有无转移、放射等，并用疼痛发作时其持续时间来评估疼痛的进展。
2.2 疼痛的分期
人对疼痛的感受分3期：疼痛期待期、疼痛感知期和疼痛感受期。以往的研究多集中于痛觉感知期与痛后感受期，但实际上疼痛期待期比疼痛时的体验更难熬。许多研究表明，在疼痛期待期进行有效的护理，可以减轻痛觉感知程度。
2.3 行为反应
患者表现出烦躁、面色苍白、呻吟、出汗、面部肌肉紧张，不敢用力咳嗽、移动身体，对周围环境注意力下降等特点，随着疼痛时间延长，疼痛的行为反应可以减弱或消失。
2.4 疼痛的描述
护士经过观察、分析、综合，对疼痛患者有了一个大概的印象，如疼痛的特点、强弱、持续的时间、节律性和性质，同时还应了解疼痛对患者的危害、失眠、长期卧床、拒食等，以及人的情绪反应，哪些措施能使疼痛缓解，哪些因素可加剧疼痛和患者处理疼痛的方法。
3 术后疼痛的护理
3.1 建立良好的护患关系
从患者入院起，护士就对其身心各方面进行详细的了解、评估，指导患者的生活起居、规律性，帮助患者完成各项检查，了解患者所需，积极处理或通知医生。树立和蔼可亲的良好形象，取得患者信任，为术后护患交流打下基础。
3.2 做好术前宣传教育工作，加强心理护理
3.2.1 帮助患者了解手术。将各种手术前、后的注意事项，明确的告诉患者，帮助患者了解手术时间、手术医生、术式、大概所需时间、手术后会有什么样的改变等，让患者理解疼痛是必然的，但通过服用止痛药、冷敷等方法，疼痛可以缓解，以消除患者的紧张情绪。
3.2.2 加强心理护理。在术前，护士通过与患者、家属的交谈，了解患者的思想顾虑，积极加以安慰、疏导，帮助患者解决存在的实际问题，并使患者了解，作为治疗方案中的最佳选择，手术具有其他治疗方法所不具备的优点，手术后的效果是值得的。
3.3 镇痛药物的应用
3.3.1 预防性给药。以往医护人员认为，术后疼痛是难免的，告诉患者能忍就忍，尽量不用药，害怕成瘾。近年来随着医学科学的发展，大多数主张预防性用药，定时用药，而不是等到患者疼痛难忍时再给药。预防性给药所需剂量较疼痛剧烈时用药剂量少，患者痛苦小，镇痛效果好。
3.3.2 药物的选择。对小手术引起的疼痛用去痛片类就可以达到止痛目的，对大手术引起的疼痛可用杜冷丁、吗啡、罗痛定等肌肉注射，有镇痛抗痉挛的作用，对呼吸抑制作用小。
3.4 其他方法的应用
3.4.1 物理方法。局部冷敷，可以收缩血管、减轻局部水肿，术后早期，可以用凉毛巾敷在额部，或用冰围脖围在脖子上，以减轻疼痛。
3.4.2 转移注意力。采用视觉分散法，如看书看报；听觉分散法，如听音乐；以及触觉分散法，如按摩等。每个人因性格及以往经历不同，都会选择一些方式来适应疼痛反应，而以上几种方法适合手术后中度以下疼痛的患者。
3.4.3 创造良好的病室氛围。积极、乐观的氛围对患者迎接手术、耐受疼痛都有好处，可以请一些手术后、较开朗、乐观的患者，在病房中与其他患者交流，谈彼此的感受。实践证明，病友间的沟通比医患间来得快，而且有实效，是一种较好的方法。
3.4.4 给予合理的营养，满足患者的要求。鼓励患者进食一些易消化富有营养的流质饮食，以增强抵抗力，减少并发症，促进伤口愈合，可允许家属陪护，随时倾听患者的主诉，安慰、体贴患者。
4 讨论
在口腔疾病术后疼痛的护理中，将患者作为一个完整的人，通过全身心的观察、护理，并辅助以药物等治疗方法，是可以将疼痛减小到最低的。护士在整个治疗环节中，起到了很重要的作用，包括病情与用药的观察，协助医生进行诊疗，并提供可靠依据，准确用药，安慰、鼓励患者，使其消除紧张情绪，安全、平静地度过术后恢复期。
1.影响疼痛的因素
1.1口腔科手术部位的特殊性
口腔科手术范围不大，但部位特殊，疼痛易随着全身的不适感而逐渐升级。口腔是人呼吸、咀嚼、吞咽的必经部位，术后，因患者的生理需要，手术伤口不断受刺激，使疼痛不断加剧，从而直接影响到饮食与睡眠。口腔手术后患者除了疼痛外还有出血、恶心；术后要反复经受吸痰对黏膜及气管的刺激，疼痛较身体其他部位的疼痛更难以忍受。
1.2 患者的个体差异
近年来很多文献对疼痛的研究表明，对疼痛感受的程度和性质在不同人身上是不同的，疼痛与患者性格、性别、年龄、痛阈以及文化背景、社会层次、过去对疼痛的体验等因素有关。患者年龄越小，对疼痛的耐受力越差，男性较女性耐受力差，性格外向、有一定文化素质的患者，更容易表达对疼痛的主观感受。
2 疼痛的观察
2.1 疼痛的性质与时间
在对疼痛患者进行观察时，应先了解患者的疼痛是刺痛、绞痛还是阵痛以及疼痛的部位，疼痛持续时间有无规律性，痛点有无转移、放射等，并用疼痛发作时其持续时间来评估疼痛的进展。
2.2 疼痛的分期
人对疼痛的感受分3期：疼痛期待期、疼痛感知期和疼痛感受期。以往的研究多集中于痛觉感知期与痛后感受期，但实际上疼痛期待期比疼痛时的体验更难熬。许多研究表明，在疼痛期待期进行有效的护理，可以减轻痛觉感知程度。
2.3 行为反应
患者表现出烦躁、面色苍白、呻吟、出汗、面部肌肉紧张，不敢用力咳嗽、移动身体，对周围环境注意力下降等特点，随着疼痛时间延长，疼痛的行为反应可以减弱或消失。
2.4 疼痛的描述
护士经过观察、分析、综合，对疼痛患者有了一个大概的印象，如疼痛的特点、强弱、持续的时间、节律性和性质，同时还应了解疼痛对患者的危害、失眠、长期卧床、拒食等，以及人的情绪反应，哪些措施能使疼痛缓解，哪些因素可加剧疼痛和患者处理疼痛的方法。
3 术后疼痛的护理
3.1 建立良好的护患关系
从患者入院起，护士就对其身心各方面进行详细的了解、评估，指导患者的生活起居、规律性，帮助患者完成各项检查，了解患者所需，积极处理或通知医生。树立和蔼可亲的良好形象，取得患者信任，为术后护患交流打下基础。
3.2 做好术前宣传教育工作，加强心理护理
3.2.1 帮助患者了解手术。将各种手术前、后的注意事项，明确的告诉患者，帮助患者了解手术时间、手术医生、术式、大概所需时间、手术后会有什么样的改变等，让患者理解疼痛是必然的，但通过服用止痛药、冷敷等方法，疼痛可以缓解，以消除患者的紧张情绪。
3.2.2 加强心理护理。在术前，护士通过与患者、家属的交谈，了解患者的思想顾虑，积极加以安慰、疏导，帮助患者解决存在的实际问题，并使患者了解，作为治疗方案中的最佳选择，手术具有其他治疗方法所不具备的优点，手术后的效果是值得的。
3.3 镇痛药物的应用
3.3.1 预防性给药。以往医护人员认为，术后疼痛是难免的，告诉患者能忍就忍，尽量不用药，害怕成瘾。近年来随着医学科学的发展，大多数主张预防性用药，定时用药，而不是等到患者疼痛难忍时再给药。预防性给药所需剂量较疼痛剧烈时用药剂量少，患者痛苦小，镇痛效果好。
3.3.2 药物的选择。对小手术引起的疼痛用去痛片类就可以达到止痛目的，对大手术引起的疼痛可用杜冷丁、吗啡、罗痛定等肌肉注射，有镇痛抗痉挛的作用，对呼吸抑制作用小。
3.4 其他方法的应用
3.4.1 物理方法。局部冷敷，可以收缩血管、减轻局部水肿，术后早期，可以用凉毛巾敷在额部，或用冰围脖围在脖子上，以减轻疼痛。
3.4.2 转移注意力。采用视觉分散法，如看书看报；听觉分散法，如听音乐；以及触觉分散法，如按摩等。每个人因性格及以往经历不同，都会选择一些方式来适应疼痛反应，而以上几种方法适合手术后中度以下疼痛的患者。
3.4.3 创造良好的病室氛围。积极、乐观的氛围对患者迎接手术、耐受疼痛都有好处，可以请一些手术后、较开朗、乐观的患者，在病房中与其他患者交流，谈彼此的感受。实践证明，病友间的沟通比医患间来得快，而且有实效，是一种较好的方法。
3.4.4 给予合理的营养，满足患者的要求。鼓励患者进食一些易消化富有营养的流质饮食，以增强抵抗力，减少并发症，促进伤口愈合，可允许家属陪护，随时倾听患者的主诉，安慰、体贴患者。
4 讨论
在口腔疾病术后疼痛的护理中，将患者作为一个完整的人，通过全身心的观察、护理，并辅助以药物等治疗方法，是可以将疼痛减小到最低的。护士在整个治疗环节中，起到了很重要的作用，包括病情与用药的观察，协助医生进行诊疗，并提供可靠依据，准确用药，安慰、鼓励患者，使其消除紧张情绪，安全、平静地度过术后恢复期。