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目的:观察加味大承气汤治疗湿热蕴结型高脂血症性急性胰腺炎的疗效,探讨作用机制.方法:将贵州中医药大学第一附属医院收治的110例湿热蕴结型高脂血症性急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组,各55例,两组患者均给予低分子肝素钙、胰岛素及前列地尔注射液等常规治疗.对照组在常规治疗基础上给予化滞柔肝颗粒;观察组在常规治疗基础上给予加味大承气汤治疗.治疗7 d,比较两组患者的临床疗效、中医证候评分、胃肠功能恢复情况、急性胰腺炎床旁指数(BISAP)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ (APACHE Ⅱ)评分、炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素-6(IL-6),C反应蛋白(CRP)]水平,氧化应激[丙二醛(MDA),氧化型谷胱甘肽(GSSG),总抗氧化能力(T-AOC)]指标水平,总胆固醇(TC),甘油三酯(TG),高、低密度脂蛋白胆固醇(HDL-C,LDL-C)血脂指标,安全性评价.结果:观察组临床疗效明显优于对照组(Z=3.353,P＜0.05),且总有效率52/55(94.55％)高于对照组的41/55(74.55％)(x2=8.419,P＜0.01);与本组治疗前比较,治疗后两组患者腹痛、大便不通、胸闷、发热评分均明显降低,且观察组腹痛、大便不通、胸闷、发热评分低于对照组(P＜0.05);观察组的胃管留置时间、排气时间、排便时间和肠鸣音恢复时间低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组患者BISAP,APACHEⅡ评分均明显降低,且观察组BISAP,APACHE1Ⅱ评分低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清TNF-α,IL-6和CRP水平均明显降低,且观察组血清TNF-α,IL-6和CRP水平低于对照组(P＜0.05).与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清MDA,GSSG水平均明显降低,T-AOC明显升高,且观察组血清MDA,GSSG水平低于对照组,T-AOC水平高于对照组(P＜0.05).治疗后观察两组TC,TG,LDL-C水平降低,HDL-C水平升高,且TC,TG,LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组(P＜0.05).结论:加味大承气汤治疗湿热蕴结型高脂血症性急性胰腺炎临床疗效确切,可改善中医证候和患者症状,降低炎性因子,抑制机体氧化应激,改善血脂水平,且具有较好的安全性,值得临床推广应用.