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目的 回顾性分析西安市结核病胸部肿瘤医院结核病患者中结核分枝杆菌耐药状况及危险因素.方法 2008年1月至2012年12月在西安市结核病胸部肿瘤医院就诊的4721例痰培养阳性住院结核病患者,分为“初治”和“复治”患者两组,初治患者4238例(89.77％),复治患者483例(10.23％).对这些患者的临床分离株4种一线抗结核药物链霉素(S)、异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)的耐药情况进行分析,用间接绝对浓度法进行药物敏感性试验,采用Excel建立数据库,采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析,危险因素分析采用logis-tic回归分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 4721例痰培养阳性患者,总耐药率为31.71％(149/4721),初治耐药率为27.35％(1159/4238),复治耐药率为69.98％(338/483);总体耐多药率为12.20 ％ (576/4721),初治和复治耐多药率分别为7.74％(328/4238),51.35％ (248/483).4种一线抗结核药物的耐药率由高到低分别是H(23.85％,1126/4721)、S(21.75％,1027/4721)、R(12.86％,607/4721)、E(6.93％,327/4721).耐药类型中,以耐1种药(12.71 ％,600/4721)和耐2种药(9.53％,450/4721)为主.20～岁和40～岁年龄组的耐药率和耐多药率分别为31.13％和11.13％ 、39.86％和18.65％,以＜20岁为对照,x2值分别为12.67和11.31、43.20和38.28,P值均＜0.05,OR值(95％CI)分别为1.4(1.1～1.7)和1.4(1.0～2.1)、2.2(1.7～2.8)和3.2(2.2～4.6);复治组的耐药率和耐多药率为69.98％和51.35％,以初治组为对照,x2值分别为274.48和715.3,P值均＜0.05,OR值(95％CI)分别为5.9(4.9～7.4)和13.7(10.9～17.2);未接受DO TS组的耐多药率为11.29％,以接受DOTS组为对照,x2值为11.63,P＜0.05,OR值(95 ％CI)为1.4(1.1～1.6).结论 西安市结核病胸部肿瘤医院就诊的痰培养阳性的肺结核患者耐药率较高,20～＜60岁的患者及复治患者发生耐药和耐多药的概率较高,未接受DOTS策略的患者发生耐多药的概率较高.