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摘要：目的：研究在叙事视野下安宁疗护教育在icu护士培训中的应用。方法：选取2020年6月到2021年6月在我院重症监护室病房内工作的40名护士，按随机数字表法分为对照组和观察组各20名，对照组采用常规培训方法，观察组在叙事视野下进行安宁疗护教育培训，通过评测同理心量表（JSE）观察分析两组人员在培训后的不同。结果：观察组的同理心量表（JSE）评分结果优于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论：观察组的同理心能力比对照组更好，在叙事视野下进行icu护士的安宁疗护教育培训具有重要意义。
关键词：叙事视野;安宁疗护;死亡应对能力;icu护士培训
安宁疗护也被称为临终关怀、姑息治疗，指的是在疾病的终末期或者老年患者临终前进行的身体、精神、心理等方面的照顾与人文关怀服务，其目的是帮助患者减轻疾病带来的痛苦与不适症状、提高生命最后阶段的生存质量，使患者能安详、有尊严地离世[1-2]。在icu病房中，患者日常只能与护士进行深入接触，如何让护士在患者的临终阶段得到高质量的服务是现阶段安宁疗护一直在探讨的问题。本文基于此，探讨在叙事视野下，安宁疗护教育对icu护士培训的价值，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年6月到2021年6月在我院重症监护室病房内工作的40名护士，通过随机数字表法，分为对照组20名和观察组20名，其中对照组男3名，女17名，年龄18.72-25.31岁，平均（21.44±1.68）岁;观察组男2名，女18名，年龄18.53-23.26岁，平均年龄（20.21±2.03）岁。两组护士的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有参与研究的护士均对本次研究知情。
1.2方法
对照组采用常规安宁疗护培训方法。
观察组采用叙事视野下的培训方法，进行安宁疗护教育培训，具体如下。
①叙事视野培训：叙事教育培训指的是在培训中将叙事性与教育内容深度结合的一种培训方式，具有较强的故事性、带入性，其培训切入点一般与患者的疾病、人文关怀的内容有关，在叙事视野下可将上述内容制成短视频等影视作品，使护士在培训过程中以不同视角去体验患者就医过程、患者及其家属内心变化，将自我意识带入其中，写出观后感，或根据实际情况写出包括工作内容、意见建议在内的自我想法。同理心的最大特点就是对情绪、心理的把握与理解，因此所有培训人員还可以通过讲述自己或亲朋好友患病就医故事，增加共鸣性，分组讨论相关事宜，重点对自身感受、患者心理等进行总结归纳性撰写，以增强护士对患者的同理心，为后续工作中遇到的实际困难做好前期心理准备与解决思路。
②安宁疗护教育培训：icu病房是为重症患者提供隔离、治疗、护理的重要场所，也是患者死亡风险最大的地方之一。作为日常与这些患者接触最多的护理人员，icu护士在日常护理中需要面对许多复杂及突发性问题。在叙事视野下进行安宁疗护教育的培训，需要护士在面对和感受死亡时要有极强的应对能力，在培训内容上一般遵循保存生命、解除痛苦、无痛苦地死去这三个原则。不能损伤患者的最后尊严，也不能片面认为安宁疗护就是等待死亡，这样易导致在护理过程中，护士的情绪管理出现问题，反应为态度冷漠、语气生硬等。所以在培训中，护士需要正确认识与尊重患者的最后生命价值，对患者进行最后的有意义的能提高其生命质量的服务。
③沟通技巧培训：可对护士进行针对性的沟通、倾听技巧培训，引导护士进行反思、评价，并互相分享看法。叙事视野的最大特点在于情境性很强，因此培训中要始终将自己的所思所想与实际情况进行结合，找出不足之处在以后工作中加以改进，以此培养良好的共情力与沟通交流的护理能力。
1.3观察指标
使用同理心量表（JSE）对两组人员进行测评。同理心量表（JSE）满分为100分，分数越高代表同理心越强。
1.4统计方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
对照组在培训前的同理心量表（JSE）评分为85.79±6.72，观察组在培训前的同理心量表（JSE）评分为86.02±6.31。经过培训后，对照组的同理心量表（JSE）评分为90.15±7.02，观察组的同理心量表（JSE）评分为98.93±8.25。两组差异明显，具有统计学意义（t=3.603，P=0.001）。
3.讨论
近年来，伴随医疗健康领域的不断发展，安宁疗护开始进行各地推广，被大众熟知。现有的医院护士由于年龄往往较小，专业能力和心理状态还不完善，在面对此类护理任务时常无法胜任，造成患者体验差及投诉率较高，特别是icu护士面对此类患者频率更高，专业能力和心理状态的压力更大，因此针对性地进行相关护理能力培训极为重要[3]。
在对护士进行培训的过程中，基本是按照常规的培训办法进行培训，内容较贫乏、枯燥，在实际运用中没有较高的应用能力，特别是在安宁疗护的培训中，可能因为中国文化对生死的避讳等各方面原因，此类培训内容较粗糙，无法在实际工作中为患者提供高质量的服务。而在叙事视野下进行的安宁疗护培训，具有体验性、创造性的特点，作为一种描述经验、观察和解释现象的教学手段，叙事视野下的安宁疗护教育一切从实际需求出发，通过叙述性的故事、文字力量、影视剧内容、自我及身边人的真实经历等，打造出一个共情圈层，以达到最高程度的教育目的，也为实际护理奠定了良好基础。本次研究中，观察组的同理心能力与死亡应对能力比对照组更好，表明叙事视野下的安宁疗护教育培训相比常规培训更有效，无论是对患者的临终服务还是护士的业务水平，都具有积极意义。
综上所述，叙事视野下安宁疗护教育在icu护士培训中能明显提高护士的共情能力与面对死亡的应对能力，有利于加强和icu患者的沟通交流能力，提高服务质量，临床值得推广。
参考文献
[1]于淼，胡佳惠，孙淑清.我国安宁疗护的护理管理模式及展望[J].全科护理，2021，19（12）：1609-1611.
[2]王丽华，洪金花，何风娥等.安宁疗护护士死亡应对能力现状及影响因素分析[J].南昌大学学报（医学版），2021，61（02）：83-88.
[3]李硕，白晓静，梁园园等.叙事教育在护士癌痛管理培训中应用效果研究[J].护理管理杂志，2020，20（11）：818-822.
关键词：叙事视野;安宁疗护;死亡应对能力;icu护士培训
安宁疗护也被称为临终关怀、姑息治疗，指的是在疾病的终末期或者老年患者临终前进行的身体、精神、心理等方面的照顾与人文关怀服务，其目的是帮助患者减轻疾病带来的痛苦与不适症状、提高生命最后阶段的生存质量，使患者能安详、有尊严地离世[1-2]。在icu病房中，患者日常只能与护士进行深入接触，如何让护士在患者的临终阶段得到高质量的服务是现阶段安宁疗护一直在探讨的问题。本文基于此，探讨在叙事视野下，安宁疗护教育对icu护士培训的价值，具体如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2020年6月到2021年6月在我院重症监护室病房内工作的40名护士，通过随机数字表法，分为对照组20名和观察组20名，其中对照组男3名，女17名，年龄18.72-25.31岁，平均（21.44±1.68）岁;观察组男2名，女18名，年龄18.53-23.26岁，平均年龄（20.21±2.03）岁。两组护士的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有参与研究的护士均对本次研究知情。
1.2方法
对照组采用常规安宁疗护培训方法。
观察组采用叙事视野下的培训方法，进行安宁疗护教育培训，具体如下。
①叙事视野培训：叙事教育培训指的是在培训中将叙事性与教育内容深度结合的一种培训方式，具有较强的故事性、带入性，其培训切入点一般与患者的疾病、人文关怀的内容有关，在叙事视野下可将上述内容制成短视频等影视作品，使护士在培训过程中以不同视角去体验患者就医过程、患者及其家属内心变化，将自我意识带入其中，写出观后感，或根据实际情况写出包括工作内容、意见建议在内的自我想法。同理心的最大特点就是对情绪、心理的把握与理解，因此所有培训人員还可以通过讲述自己或亲朋好友患病就医故事，增加共鸣性，分组讨论相关事宜，重点对自身感受、患者心理等进行总结归纳性撰写，以增强护士对患者的同理心，为后续工作中遇到的实际困难做好前期心理准备与解决思路。
②安宁疗护教育培训：icu病房是为重症患者提供隔离、治疗、护理的重要场所，也是患者死亡风险最大的地方之一。作为日常与这些患者接触最多的护理人员，icu护士在日常护理中需要面对许多复杂及突发性问题。在叙事视野下进行安宁疗护教育的培训，需要护士在面对和感受死亡时要有极强的应对能力，在培训内容上一般遵循保存生命、解除痛苦、无痛苦地死去这三个原则。不能损伤患者的最后尊严，也不能片面认为安宁疗护就是等待死亡，这样易导致在护理过程中，护士的情绪管理出现问题，反应为态度冷漠、语气生硬等。所以在培训中，护士需要正确认识与尊重患者的最后生命价值，对患者进行最后的有意义的能提高其生命质量的服务。
③沟通技巧培训：可对护士进行针对性的沟通、倾听技巧培训，引导护士进行反思、评价，并互相分享看法。叙事视野的最大特点在于情境性很强，因此培训中要始终将自己的所思所想与实际情况进行结合，找出不足之处在以后工作中加以改进，以此培养良好的共情力与沟通交流的护理能力。
1.3观察指标
使用同理心量表（JSE）对两组人员进行测评。同理心量表（JSE）满分为100分，分数越高代表同理心越强。
1.4统计方法
将数据纳入SPSS21.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。
2.结果
对照组在培训前的同理心量表（JSE）评分为85.79±6.72，观察组在培训前的同理心量表（JSE）评分为86.02±6.31。经过培训后，对照组的同理心量表（JSE）评分为90.15±7.02，观察组的同理心量表（JSE）评分为98.93±8.25。两组差异明显，具有统计学意义（t=3.603，P=0.001）。
3.讨论
近年来，伴随医疗健康领域的不断发展，安宁疗护开始进行各地推广，被大众熟知。现有的医院护士由于年龄往往较小，专业能力和心理状态还不完善，在面对此类护理任务时常无法胜任，造成患者体验差及投诉率较高，特别是icu护士面对此类患者频率更高，专业能力和心理状态的压力更大，因此针对性地进行相关护理能力培训极为重要[3]。
在对护士进行培训的过程中，基本是按照常规的培训办法进行培训，内容较贫乏、枯燥，在实际运用中没有较高的应用能力，特别是在安宁疗护的培训中，可能因为中国文化对生死的避讳等各方面原因，此类培训内容较粗糙，无法在实际工作中为患者提供高质量的服务。而在叙事视野下进行的安宁疗护培训，具有体验性、创造性的特点，作为一种描述经验、观察和解释现象的教学手段，叙事视野下的安宁疗护教育一切从实际需求出发，通过叙述性的故事、文字力量、影视剧内容、自我及身边人的真实经历等，打造出一个共情圈层，以达到最高程度的教育目的，也为实际护理奠定了良好基础。本次研究中，观察组的同理心能力与死亡应对能力比对照组更好，表明叙事视野下的安宁疗护教育培训相比常规培训更有效，无论是对患者的临终服务还是护士的业务水平，都具有积极意义。
综上所述，叙事视野下安宁疗护教育在icu护士培训中能明显提高护士的共情能力与面对死亡的应对能力，有利于加强和icu患者的沟通交流能力，提高服务质量，临床值得推广。
参考文献
[1]于淼，胡佳惠，孙淑清.我国安宁疗护的护理管理模式及展望[J].全科护理，2021，19（12）：1609-1611.
[2]王丽华，洪金花，何风娥等.安宁疗护护士死亡应对能力现状及影响因素分析[J].南昌大学学报（医学版），2021，61（02）：83-88.
[3]李硕，白晓静，梁园园等.叙事教育在护士癌痛管理培训中应用效果研究[J].护理管理杂志，2020，20（11）：818-822.