腋窝逆向淋巴示踪预防乳腺癌患者上肢淋巴水肿的研究

来源 :中华乳腺病杂志(电子版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:Alexandratj
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活组织检查(SLNB)或腋窝淋巴结清扫(ALND)过程中,进行腋窝逆向淋巴示踪(ARM)以保留引流上肢淋巴液的腋窝淋巴结的可行性,及其对术后上肢淋巴水肿的预防作用。方法选择2012年1月至2013年6月本科71例全乳房切除术+前哨淋巴结活组织检查术患者(SLNB组)和134例乳腺癌改良根治术患者(ALND组)进行临床研究。将SLNB组和ALND组分别随机分为对照组和示踪组,即:SLNB对照组36例,SLNB示踪组35例;ALND对照组64例,ALND示踪组70例。SLNB示踪组和ALND示踪组的手术方式除与其对照组相同外,还需进行ARM以保留引流上肢淋巴液的腋窝淋巴结(ARM淋巴结)。前哨淋巴结和ARM淋巴结定位方法如下:术前2 h,在患者乳房肿块周围及患侧上臂内侧皮下注射99Tcm-Dx标记的同位素,并于术前5 min在患侧上臂内侧皮下注射2 ml亚甲蓝进行ARM淋巴结显色,术中用同位素γ探测仪探测放射性核素热点进行前哨淋巴结定位,并用γ探测仪结合蓝色染料定位ARM淋巴结。术中注意观察ARM淋巴结蓝染情况及其与前哨淋巴结有无重合,若无重合则保留所有蓝染的ARM淋巴结,若有重合则同时切除前哨淋巴结和ARM淋巴结;术后统计切除的淋巴结数量、术中出血量、置管时间、引流液体量及手术时间。术后6个月随访两组患者上肢淋巴水肿的发生情况。定量资料分析采用t检验,定性资料比较采用秩和检验或χ2检验。结果在SLNB示踪组35例患者中,26例(74.29%,26/35)术中检测到ARM淋巴结,其中1例患者前哨淋巴结与ARM淋巴结重合,此患者在SLNB过程中也接受了ARM淋巴结切除,因此SLNB示踪组ARM淋巴结保留率为71.43%(25/35)。在ALND示踪组70例患者中,67例(95.71%,67/70)术中检测到ARM淋巴结,其中5例患者前哨淋巴结与ARM淋巴结重合,此部分患者在ALND过程中同时接受ARM淋巴结切除,因此ALND示踪组ARM淋巴结保留率为88.57%(62/70)。在SLNB对照组与SLNB示踪组之间以及ALND对照组与ALND示踪组之间,腋窝淋巴结切除数量、术中出血量、术后引流液体量及置管时间的差异均无统计学意义(t=-1.136、-0.570、0.032、0.903,P=0.264、0.570、0.975、0.370;t=1.149、0.416、1.405、-0.547,P=0.253、0.678、0.162、0.585),但是SLNB示踪组和ALND示踪组的手术时间均长于其对照组[(90.26±6.04)min比(86.61±5.62)min,t=-2.616,P=0.011;(112.24±7.94)min比(92.33±6.88)min,t=-15.399,P=0.000]。术后随访6个月:SLNB对照组与SLNB示踪组上肢淋巴水肿发生率分别为11.11%(4/36)和8.00%(2/25),两者间差异无统计学意义(P=1.000);ALND对照组与ALND示踪组上肢淋巴水肿发生率分别为31.25%(20/64)和6.45%(4/62),两者间差异有统计学意义(χ2=12.560,P=0.000)。结论乳腺癌患者行SLNB或ALND的过程中可以行ARM。SLNB过程中保留ARM淋巴结对降低术后上肢淋巴水肿发生率无意义,而ALND过程中保留ARM淋巴结可有效降低术后上肢淋巴水肿发生率。
其他文献
高光谱技术是一种快速无损监测植被生物量的有效方法,但土壤背景的干扰一直是生物量监测的主要限制因素之一。本研究试图利用盲源分离(blind source separation,BSS)法分离出
<正>近年来女性乳腺癌的发病率明显上升,并趋于年轻化,尽管手术治疗和术后多种辅助治疗对患者的预后有明显的改善,但仍有较高的复发率和死亡率[1]。肿瘤的发生是多因素、多阶
介绍了甘肃舟曲特大泥石流灾害情况;分析了灾难暴发原因,如特殊地质地貌、极端气象等原因,另外森林植被覆盖率低也是其中一个重要原因;阐述了森林植被对泥石流消减的作用,认
随着目前世界上的能源需求愈发扩大,光伏发电凭借其储备量大,且清洁无污染的特性,逐步成为目前新能源发电的主流,但是,由于光伏发电效率受到环境光照强度的影响,因此,其输出
为了比较包括同型半胱氨酸在内的冠心病危险因素对心肌梗死的作用 ,应用荧光偏振检测技术测定10 4名心肌梗死患者及 10 4名对照组患者的同型半胱氨酸值 ,同时测定冠心病的传
黄土是干旱半干旱地区的第四纪沉积物,其特殊的变形特性和对水的特殊敏感性直接影响着黄土地基的长久稳定。在黄土区各级公路的建设中,探索路基、路面病害的产生机理与发展规
2009年1月1日实施的增值税转型改革是一次重大的增值税政策调整,对煤炭企业的成本、利润等产生了重大影响。该文主要从两方面论述了增值税转型对煤炭企业的影响:(1)煤炭税率
书籍作为信息传播的载体,在我们的生活中居于不可替代的位置。在书籍众多的种类之中,文艺类书籍因其有趣生动的内容、深刻富有哲理的内涵受到了广大读者的青睐。然而随着商业
爱德华·霍珀是艺术史上伟大的现实主义画家,美国最具影响力的绘画大师之一,本文以他风格独特的艺术作品为研究对象,分析他生活的时代背景、人文环境,了解他绘画风格产生的原
<正>2015年1月20日,ASCO在《临床肿瘤学杂志》(J Clin Oncol)上在线发布了《ASCO年度报告:2015年临床肿瘤学进展》。这是ASCO第10次发布年度报告。此次报告保持了以往的传统,