目的探讨老年肺结节行CT引导下经皮肺活检术后并发症的发生率与风险因素。方法收集2014年1月1日—2016年10月30日在第三军医大学第一附属医院介入病房行CT引导下经皮肺活检的≥60岁的老年肺结节和2016年8月1日—2016年10月30日老年肺部肿块患者的临床、影像以及术后并发症资料,比较2组差异;分析老年肺结节患者术后并发症的风险因素。结果共收集老年肺结节221例,肺部肿块257例。肺结节组术后肺出血28例(12.66%),显著性高于肺部肿块组17例(6.61%)(P<0.05),均以轻度为主;肺结节组术后气胸39例(17.65%)、胸腔出血11例(4.98%),肺部肿块组术后气胸41例(15.95%)、5例(1.95%),2组无显著性差异(P>0.05),均没有出现严重并发症或死亡的病例。穿刺针经过斜裂、COPD或肺大泡、非上叶病灶、穿刺进针深度越深、穿刺角度越大以及穿刺时间越长,术后气胸的风险越大(P<0.05)。上叶病灶、取组织条数越多、穿刺进针深度越深、年龄越大以及肺结节越大,术后出血的风险增大(P<0.05)。结论老年肺结节行CT引导下经皮肺活检术与老年肺部肿块相比,总体安全性好,但肺出血风险增加,以轻度为主。穿刺前需慎重考虑患者年龄、结节大小、位置,设计最佳的穿刺路径,减少并发症的发生。