论文部分内容阅读
目的
探讨纳米碳在甲状腺癌手术中对颈部Ⅵ区淋巴清扫和甲状旁腺功能及喉返神经功能保护的价值。
方法对同时实施甲状腺全切除及双侧Ⅵ区淋巴清扫的109例分化型甲状腺癌患者进行前瞻性分析。45例在术前实施甲状腺纳米碳注射和淋巴结显影(纳米碳组)，64例行常规手术(对照组)。对Ⅵ区清扫组织行单独病理检查，分别统计其淋巴结总数、淋巴结转移率、甲状旁腺显露数、甲状旁腺误切数、术后甲状旁腺激素水平及喉返神经功能。采用t检验或χ2检验进行统计学分析。
结果纳米碳组Ⅵ区淋巴结每侧检出(9.7±1.7)枚，对照组每侧检出(6.7±1.9)枚，两组差异有统计学意义(t＝23.14，P<0.001)。纳米碳组淋巴结黑染率为90.5%(738/815)，黑染淋巴结转移率为45.9%(339/738)，非黑染淋巴结转移率为13.0%(10/77)，差异有统计学意义(χ2＝30.91，P<0.001)。纳米碳组平均每侧显露甲状旁腺(1.8±0.9)枚，误切率为5.9%(5/84)，对照组平均每侧显露甲状旁腺(1.8±1.0)枚，误切率为8.2%(11/134)，两组差异均无统计学意义。术后1 d、5 d及30 d纳米碳组甲状旁腺激素值分别为7.30、11.19和30.5 ng/L，对照组分别为7.51、10.90和28.30 ng/L，两组间的时间点甲状旁腺激素值比较差异均无统计学意义。两组均无医源性永久喉返神经麻痹。
结论纳米碳有助于提高甲状腺癌手术淋巴清扫的彻底性，但对保护甲状旁腺和喉返神经功能无肯定作用。