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目的
评价超声引导连续臂丛神经阻滞用于患儿上肢骨折固定术后镇痛的效果。
方法选取肱骨远端骨折拟行切开复位内固定术的患儿60例，性别不限，年龄3～10岁，体重13～46 kg，身高97～152 cm，ASA分级Ⅰ级，采用随机数字表法分为2组(n＝30)：静脉镇痛组(V组)和连续臂丛神经阻滞组(B组)。2组患儿均在臂丛神经阻滞联合全身麻醉下完成手术。术毕V组行PCIA，B组行连续臂丛神经阻滞(0.1%罗哌卡因250 ml，背景输注剂量0.1 ml·kg－1·h－1，PCA剂量0.2 mlkg，锁定时间30 min)。采用曲马多进行补救镇痛。于术后2、4、8、12、24、36和48 h时记录Ramsay镇静评分，记录镇静过度的发生情况；记录补救镇痛药物使用情况和镇痛期间呼吸抑制、头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留的发生情况；B组记录血管神经损伤、局部血肿、气胸等发生情况；记录家属对镇痛的满意度。
结果与V组比较，B组术后2～12 h时Ramsay镇静评分、镇静过度、恶心和头晕发生率、曲马多使用率降低(P<0.05)，家属对于镇痛满意度差异无统计学意义(P>0.05)。B组未见血管神经损伤、局部血肿、气胸等不良反应发生。
结论超声引导连续臂丛神经阻滞可安全有效地用于患儿上肢骨折固定术后镇痛。