比较远端胃癌D2根治术Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式和Roux-en-Y 1年期上消化道内镜评估结果。
方法采用病例-对照研究设计，收集2011年1月至2014年4月期间四川大学华西医院胃肠外科中心接受外科手术治疗行D2远端胃癌根治术的部分胃癌患者的临床病理资料。根据消化道重建方式不同，将患者分为Billroth-Ⅰ组、Billroth-Ⅱ组和Roux-en-Y组，比较3组患者的术后恢复指标及术后1年期上消化道内镜评估结果。
结果除Roux-en-Y组的手术时间(268.4±43.9)min较Billroth-Ⅰ组(228.2±46.4)min及Billroth-Ⅱ组(245.0±38.0)min明显延长外(P= 0.034)，3组患者其他临床病理资料比较，差异无统计学意义(均P> 0.005)。术后除进食流质饮食时间3组间差异无统计学意义(P= 0.086)外，Billroth-Ⅱ组胃管拔除时间、引流管拔除时间及肛门排气时间均较另外两组明显延长。Billroth-Ⅰ组，Billroth-Ⅱ组及Roux-en-Y组术后30 d天并发症发生率分别为25.0% (5/20)、40.0% (8/20)和25.0% (5/20)，差异无统计学意义(P= 0.490)，术后并发症发生的类型3组间差异也无统计学意义(P= 0.180)。术后1年期上消化道内镜评估结果：Billroth-Ⅱ组胆汁反流发生率为35.0% (7/20)，Billroth-Ⅰ组为25.0% (5/20)，Roux-en-Y组为5.0%(1/20)，差异无统计学意义(P= 0.067)；无残胃炎发生(评分为0)患者的比例，Billroth-Ⅰ组为25.0%(5/20)，Billroth-Ⅱ组15.0% (3/20)，Roux-en-Y组50.0%(10/20)，差异有统计学意义(P= 0.024)。
结论Roux-en-Y式重建虽然较Billroth-Ⅰ式及Billroth-Ⅱ式重建显著延长手术时间，但其并没有增加围手术期并发症发生的风险；且在控制远期残胃炎及胆汁反流上存在一定优势，可考虑在临床实践中推广。