【摘 要】
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目的 研究早期机械通气治疗小儿重症手足口病合并严重中枢神经系统感染导致神经源性肺水肿(NPE)的疗效.方法 对9例危重症手足口病并发NPE患儿在降颅压、血管活性药物或正性肌
【机 构】
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中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科,阜阳市人民医院儿科
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目的 研究早期机械通气治疗小儿重症手足口病合并严重中枢神经系统感染导致神经源性肺水肿(NPE)的疗效.方法 对9例危重症手足口病并发NPE患儿在降颅压、血管活性药物或正性肌力药物改善循环、容量支持及给予甲泼尼龙、丙种球蛋白等综合治疗的同时,于NPE早期进行气管插管,给予同步间隙指令性通气(SIMV)和呼气末正压(PEEP)通气[呼吸机初调参数:吸入氧浓度80%～100%,吸气峰压(PIP)20～30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),PEEP 6～10 cm H,O,频率20～40次,/min,呼吸比(I:E)1:1.0～1.2],以后根据血气随时调整呼吸机参数.其中4例联合使用冰帽及水循环式降温毯行物理降温.结果 行SIMV联合PEEP治疗后,9例患儿缺氧症状迅速改善、经皮脉搏氧饱和度达90%的时间最短10 min,最长30 min,平均17.2 min,两肺湿Ⅱ罗音完全消失时间30～120min,平均60min.待病情稳定后所有患儿的PEEP及其他参数逐渐下调,机械通气最短40 h,最长80 h,平均71 h,全部患儿无一例死亡.结论 对危重症手足口病并发NPE患儿应及早气管插管,采用PEEP通气方式,可明显降低患儿早期病死率,待病情控制后应适时、及早撤离呼吸机.
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