医疗收费电子票据应用探析

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  摘 要:自我国进入信息化时代以来,医疗卫生体制改革进一步深化,未来,医疗收费票据将逐渐由纸质向电子化转变,票据电子化变革体现的是以人为本的服务理念,能够缩短广大患者的等待时间,同时也有助于加强财务监管,为我国的相关政府部门的监督和管理提供相应的依据。从医疗票据的使用现状出发,探讨推行医疗电子票据的重要意义,分析电子票据的主要优势所在,讨论如何更好地推进医疗收费票据电子化进程。
  关键词:医疗收费;票据管理;移动支付;电子化票据
  中图分类号:R197.3        文献标志码:A      文章编号:1673-291X(2021)21-0090-03
  在我国信息技术迅速发展的大环境下,医院越来越多地借助于互联网技术、移动技术等信息技术来创新服务,优化患者的服务体验,患者不仅可以使用以往的医保实体卡或储值卡来结算,还可以使用现金、支付宝、微信等多种结算方式,同时医院也引进了多台自助设备,可以实现自助缴费。但是患者在缴费以后,却需要等待很长的时间才能获得相应的收费票据,这一问题若不能得到解决,患者很难享受到真正的便利化服务。
  在目前的信息化环境下,实现收费票据由纸质向电子票据转变显得至关重要,这不仅能够解决目前患者等待医疗收费票据时间长的难题,也是适应信息化时代的一项重要举措,是推动医疗收费票据规范化的重要措施。根据国家政府部门的规定,相关机构应当积极推进医疗票据电子化改革,医院要充分发挥互联网技术、智能技术等信息技术的优势,将电子票据在更大的范围内进行推广和运用,这不仅能够极大地便利票据的使用,同时也有助于监管部门监管效率的提升。
  一、医疗收费票据管理现状
  在推行医疗收费票据电子化以前,医院普遍使用普通的纸质票据,这些票据都是由省级政府部门统一印制的,无论是样式还是编码都有统一的格式,各级医院从财政部门领用以后便交到相应的部门进行使用及核销,纸质票据的缺点在于需要耗费大量的人力、物力去领用,大量的票据占据了有限的空间,核销流程也较为麻烦。当前,医疗收费票据管理主要有以下几种情况。
  第一,挂号环节。病人在医院人工窗口挂号,缴费后收费人员为其开具相应的挂号票据。如果是通过自助机取号,需要打印自助机出具的相应凭证,如果需要开票则到专门的开票窗口开具。如果是通过微信或者是软件进行的网上挂号,手机将会自动显示相关的挂号内容,若病人未在现场窗口进行医药费的缴纳,可以凭借缴纳的流水号到窗口补打所需要的收费票据。目前,绝大多数医院挂号支持多种方式,如支付宝、微信、窗口、自助机、APP等。
  第二,门诊收费环节。门诊收费环节指的是病人在窗口缴纳检查费、医药费等费用后取得相应票据的过程,一次结算可以取得多张发票。病人通过自助机缴纳医疗费以后会取得纸质收款凭据,上面会显示病人缴纳的费用项目大类,各项检查金额及其他相关信息。通过微信小程序或者其他APP进行缴费的病人则会在支付完成后收到电子支付凭证,与纸质收款单具有同等效力。病人若是因为自助缴费未拿到发票,则可以到电子发票自助打印机上通过多种方式进行发票打印,如扫描收款单上的二维码、刷医保卡或者就诊卡、输入病人身份证号码等等。在这一环节,绝大多数医院可以通过医保卡、微信、现金、银行卡以及窗口来进行缴费。
  第三,住院缴费环节。住院病人一般在办理入院时首先会缴纳一笔预交款,出院时再由工作人员按照病人实际获得的医疗服务进行核算,同时按照不同的项目进行汇总打印并确定最终的住院金额。住院费用结算的方式多种多样,如银行卡、微信、医保卡、支付宝等等。
  对比后我们不难发现,病人耗费时间最长的环节便是在门诊缴费。但是调查研究表明,并不是每一个患者都需要纸质发票进行报销。对于一些患者来说,他们只需了解最终的花费的金额就可以。推行票据电子化以后,所有的账目核对全部在专门的系统里进行,在结算各种医疗费用的时候便会自动汇总金额。若是患者需要发票进行报销,可以将电子票据打印成纸质版,若是患者不需要发票进行报销,那么电子票据直接留存即可。这种改革能够最大程度上缩短患者在门诊缴费的等候时间,可以提高医疗单位的服务效率和服务水平,改善医患之间的关系。
  二、医疗收费电子票据改革的必要性
  第一,体现了医疗机构以患者为中心的服务宗旨。患者到医院接受医疗服务需要排队取号、排队缴费、排隊候诊,这些环节极大地耗用了患者的宝贵时间,患者未能在这些时间里享受到医疗服务,给患者带来了较差的就医体验。为此,我国进一步推行智能结算方式,鼓励各级医院通过多种渠道收费,开通了各种自助性质的医疗收费平台,病人可以通过线上渠道直接缴纳医疗费用,从系统的角度解决了医院普遍面临的“三长一短”问题,提高了患者的就医体验,使得患者享受到更加安全、更加便捷、更加方便的医疗服务。然而,患者即便通过微信等线上渠道自己缴费,却依然需要到门诊大厅排队打印收费票据,当患者数量不断增加后,实现患者线上打印收费票据、票据核对全程电子化,推行医疗收费票据电子化改革的需求日益增长。
  第二,有效提高了医院票据管理方面的工作效率。由于我国的医患数量较多,三甲医院仅医疗收费票据每年就需要开具上百万份,医疗票据由医院财务部门专门设置票据岗负责管理。在推行票据电子化改革以前,管理员需要把所领用的纸质票据分发到各个收费员手中,收费员在系统中录入票据号段后再进行使用,已开具发票的存根联需每日整理上交核对,确认无误后再由票据管理员装箱存档。收费票据的保管期限是五年,五年内不得销毁和丢失,纸质票据耗用了大量的人力和物力,增加了各种成本,如印刷成本、运输成本、仓储成本等等,不利于财务结算效率的提升。因此,各级医院都表现出了强烈的推行电子票据的愿望,希望借助票据电子化改革,能够将票据管理与使用的各个环节打通,切实提升票据管理和财务管理效率。   第三,医疗收费电子票据是各级财政部门加强监管的必要措施。在推行票据电子化改革以前,主要是由医院向省级财政部门提出票据需求,由财政部门指定专门的印刷厂负责印刷相关的票据,再由医院进行领用。省级财政部门需要不定时抽查票据的使用情况,通过抽查票据的使用情况,核查票据的规范性,强化票据的使用管理规范。但是由于信息系统难以对纸质票据库存情况和开具状态进行实时的跟踪,并且纸质票据数量比较庞大,种类也比较多,省级财政部门往往需要指派专门的人员对票据进行翻阅检查,难以充分发挥收费票据以票控费的优势。除此之外,医疗单位领用财政票据是免费的,印刷费用全部由财政承担,这样不仅给财政增加了负担,也不利于行政效率的提高。
  三、医疗收费票据电子化的优势
  第一,缩短病患排队时间,节约交易成本。当前,开具医疗收费票据一般是在窗口进行,病人借助于线上交费渠道完成缴费以后到专门的窗口打印纸质票据,交易成本相对较高。推行票据电子化改革以后,患者缴费后可以通过线上渠道直接获取相关票据,减少了排队等候的时间,给患者带来了极大的便利。
  第二,减少纸质票据使用和保管环节,降低医院票据管理成本。纸质票据一般是两联票据甚至三联票据,需要耗费大量的纸张,票据使用人员在开具发票时还需要向管理人员提出领用申请,进行分票授权,流程复杂。另外,据不完全统计,省级医院每年仅消耗纸质票据就可达到千万余张,不仅占用了大量的储存空间,而且还增加了因开具纸质票据而购买打印耗材的支出。
  第三,有利于防范票据欺诈行为,减少票据管理的风险。尽管纸质票据在印刷过程中增加了很多的防伪手段,但是因为票据印刷所需要耗费的成本相对较低,仍然有很多的不法分子通过伪造票据的方式来骗取医疗保险。另外,在运输票据、流转票据等环节,也容易出现票据遗失或票据损毁的问题。通过推行票据电子化改革,在电子票据上增加签名防伪手段,这种防伪方式不可篡改,能够直接打击伪造票据骗取医保的不法现象。
  第四,电子票据自动核销,提高财政部门监管效率。电子票据借助于网络运行,可以通过网络实现实时传输,并且通过数据系统直接对电子票据的真实性进行核验。与传统纸质票据相比,电子票据更加方便管理,不容易出现虚开伪造的现象,纸质收费票据存根联不易保存,而推行电子票据以后可以将票据存根以电子的方式进行存储,为查验票据奠定了良好的基礎。所有的票据信息都直接在系统中进行采集,可以自动生成报表,借助于大数据技术不断提高票据管理工作的效率,节约纸张,降低印刷成本,并且为票据管理提供了更加高效、更加便捷的数据支撑服务。现在财政部门在发放电子票据和查验电子票据时摆脱了以往的烦琐步骤,降低了人力和物力的消耗,通过专门的医疗收费电子票据管理系统,可以通过互联网直接查询票据信息,有利于增强票据核对的准确性。
  第五,为未来建立医疗大数据中心积累经验。在医疗改革不断深化的今天,通过运用大数据技术能够切实提高医院的管理水平和管理效率。通过推行票据电子化改革,建成电子票据数据库,将各种医疗数据都纳入数据库中进行集中管理。借助于云存储技术,实现海量信息的长期存储,并且及时与其他部门互通数据,增强了医疗数据的管控安全性和应用可行性。
  四、医疗电子票据改革实践
  推行电子票据主要借助于互联网技术、大数据技术等现代的智能手段,财政部门在管理电子票据的过程中,主要是通过电子票据库来查验相关的信息,下载电子票据,提交报销单,查验票据真伪。目前,医院的稽核系统已经与电子票据数据系统联网,缴费窗口可以直接录入票据信息,患者通过线上渠道缴费后,由稽核系统向电子票据数据系统发出缴费成功的指令,电子票据数据系统接收指令以后立即开出票据并传至客户端,患者可以自行通过线上渠道打印票据。医疗票据的开具、核算、汇总等功能均通过互联网完成,医院的缴费窗口首先要选择所要开具的医疗收费票据的类型以及数量,管理员审核通过以后,由管理员发放相应的票据号段,缴费窗口即可使用,无须再让管理员手工分发票据。缴费窗口将票据信息录入完毕以后,财务部门根据所开具的发票制作报表,自动生成报表数据,极大地提高了票据管理工作效率和财务管理工作效率。
  五、医疗收费电子票据推行的意义
  第一,深化“放管服”改革。落实国家有关专项附加扣除的政策,防止虚开伪造医疗收费票据骗取医保,电子票据数据系统开通了票据信息共享和应用功能,票据信息可以及时传输与共享,方便管理部门实时监控医院的票据收费情况,对票据使用情况进行全方位的监督,开创了票据管理的新模式。
  第二,实现多部门信息互联互通。推行医疗票据电子化改革能够实现各部门之间的信息共享和互动交流,解决了过去患者多地报销的难题。患者到其他部门报销医疗费用时,有关部门可以通过数据查询平台查询发票信息数据、核对发票的真伪,不再需要患者提供纸质的发票证明等材料,提高了工作效率。
  第三,减少患者排队等候时间。当前,大部分患者还是需要通过线下排队的方式缴费和开票,通过推行医疗票据电子化改革,患者可以在网上自主预约挂号,通过线上渠道进行缴费和打印医疗票据,不需要在开具医疗票据上花费大量的时间,在某种程度上也降低了收费窗口的工作压力,缓和了医患之间的关系。
  第四,保证医院资金安全。医院在开展收入核算工作时,始终将票据作为重要的核算依据,强化票据管理,实现票据全流程管控,可以有效地提高收入核算的工作效率。
  六、医疗收费电子票据推行的困难
  第一,医疗收费电子票据的接受度、认可度还有待提高。尽管我国正在全国范围内大力推行财政票据电子化改革,但是医疗收费票据的电子化改革依然处于起步阶段,绝大多数人还是习惯于使用纸质发票,有部分医院暂时还不认可医疗收费票据的电子版效力。根据有关部门统计,当前使用电子收费票据进行医药费报销的病人所占比重仅为11%。因此,应加大财政票据电子化改革的宣传力度,鼓励社会群众接纳新生事物,使得电子票据成为新时期财务管理的重要依据。   第二,较难避免异地就医出现的重复报销现象。由于电子票据的打印次数没有限制,在某种程度上可以解决多地报销的难题,若是报销数额较大,建议将电子票据管理系统和医保局的管理系统进行联网,通过强化电子票据的防伪技术来帮助医保局更好地鉴别电子票据的真伪,并且解决多地重复报销的难题。
  第三,需要从技术和制度两个维度着手,加强安全保障。推行医疗收费票据电子化改革主要是借助于互联网技术使多个部门和医院之间建立起密切的联系,所有的票据使用管理行为均通过网络进行,因此需要格外注意网络安全的问题,建议财政部门在开发管理系统时,加大系统安全性的资金投入,制定相应的法律监管制度,从而确保电子票据的安全性。
  总之,借助于信息技术和互联网技术实现医疗收费票据的电子化改革,能够进一步提高医疗收费票据的管理水平,强化票据监管,有助于提高票据管理工作效率,为广大患者提供更为便捷的医疗服务。
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