【摘 要】
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目的 分析不同病因和不同Child-Pugh分级的肝硬化患者血脂水平和血脂异常类型.方法 2013年1月～2017年12月我科住院的448例肝硬化患者,其中乙型肝炎194例,丙型肝炎20例,酒精性46例,病毒与酒精性41例,隐源性85例,自身免疫性肝炎33例,NAFLD相关10例和血吸虫病19例.回顾性分析血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB).结果 在448例肝硬化患者中,221例(49.3％)存在
【机 构】
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200092 上海市 上海交通大学医学院附属新华医院消化科
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目的 分析不同病因和不同Child-Pugh分级的肝硬化患者血脂水平和血脂异常类型.方法 2013年1月～2017年12月我科住院的448例肝硬化患者,其中乙型肝炎194例,丙型肝炎20例,酒精性46例,病毒与酒精性41例,隐源性85例,自身免疫性肝炎33例,NAFLD相关10例和血吸虫病19例.回顾性分析血脂指标,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB).结果 在448例肝硬化患者中,221例(49.3％)存在血脂异常,其中低HDL血症207例(93.7％),混合型高脂血症1例(0.5％);186例Child A级患者血TC水平为(3.8±0.9)mmol/L,显著高于183例B级[(3.4±1.3)mmol/L,P<0.01],或79例C级[(3.1±1.3)mmol/L,P<0.01];A级TG为(1.1±0.6)mmol/L,显著高于B级[(0.9±0.5)mmol/L,P<0.01],或C级[(0.9±0.5)mmol/L,P<0.01];A组HDL为(1.3±0.4)mmol/L,显著高于B级[(1.1±0.4)mmol/L,P<0.01],或C级[(0.8±0.4)mmol/L,P<0.01];A级LDL为(2.1±0.6)mmol/L,显著高于B级[(1.8±0.9)mmol/L,P<0.01],或C级[(1.7±0.8)mmol/L,P<0.01];A级APOA为(1.1±0.3)mmol/L,显著高于B级[(0.9±0.3)mmol/L,P<0.01],或C级[(0.8±1.3)mmol/L,P<0.01];A级APOB为(0.7±0.2)mmol/L,显著高于B级[(0.6±0.3)mmol/L,P<0.01];随着Child-Pugh分级变差,血脂异常率显著升高,三组分别为32.3％、52.5％和82.3％(P<0.01);NAFLD和丙型肝炎肝硬化患者血脂异常率最高,均为60％,而乙型肝炎肝硬化患者血脂异常率相对较低,为43.8％.结论 肝硬化患者血脂异常以低HDL血症最常见,且随着Child-Pugh分级变差而显著升高.NAFLD和丙型肝炎肝硬化患者最容易出现血脂异常,值得关注.
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