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【摘要】 目的：探讨中草药粉剂外贴治疗颈椎骨质增生的临床效果。方法：选择诊断明确的颈椎骨质增生患者128例，按随机数字表法分为观察组和对照组各64例。对照组采用常规的治疗方法，观察组在常规治疗的基础上配合中草药粉剂外贴，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组的治愈率和总有效率明显高于对照组，而复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：中草药粉剂外贴治疗颈椎骨质增生疗效显著，且使用方便、经济实惠。
【关键词】 颈椎骨质增生； 中草药粉剂； 外贴； 疗效
骨质增生是由于机体缺钙引起骨骼中钙的转运而沉积于相应关节或椎体表面所形成的骨性赘生物，俗称“骨刺”[1]。如果增生的骨质压迫神经、血管等组织时，就会出现相应的临床症状，称为骨质增生症[2-5]。骨质增生症是中老年人的常见病和多发病，临床上最常见的是颈椎骨质增生。颈椎骨刺压迫神经会造成患者一侧或双侧上、下肢麻木、疼痛[6]。压迫椎基底动脉会造成大脑供血不足而出现头昏甚至晕厥等症状[7-8]。传统的扩管、按摩等治疗方法，虽然能够控制病情，但是治愈率低，复发率高。本院2010年1月-2011年12月通过对中草药的精心研究，采用中草药粉剂外贴治疗颈椎骨质增生症，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年12月在本院就诊经颈椎拍片等检查，确诊为颈椎骨质增生的患者128例，按随机数字表法分为两组，每组64例。观察组男40例，女24例；年龄38～82岁，平均（48.0±2.6）岁；1～5节增生8例，3～5节增生50例，3～7节增生6例。对照组男38例，女26例；年龄32～80岁，平均（46.0±2.8）岁；1～5节增生7例，3～5节增生48例，3～7节增生9例。两组患者在性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），病情程度比较差异无统计学意义（ 字2=2.89，P=0.0891），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用静脉点滴或者口服扩管药、按摩、牵引、理疗等常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上配合中草药粉剂外贴，具体如下。
1.2.1 中草药配方 根据中医内疼外治的原理，选用具有改善局部血循环、抗感染、消肿、止痛和软化骨质功效的名贵中药。主要成分为川穹、红花、蜈蚣、全蝎、穿山甲、冰片、当归等二十余种中草药。
1.2.2 研制及使用方法 按所研究的配方将中草药晒干后研成粉末，盛于清洁密封的玻璃小瓶中备用。贴药时，用小匙取药粉少许直接均匀涂在骨质增生相应的关节所对应的皮肤上，然后用普通胶布（按病变范围剪裁大小）或者直接用追风膏或风湿膏覆盖贴紧。贴药范围：以第7节颈椎棘突为标志，3～7节增生者，胶布下缘平第7节颈椎，1～5节或者3～5节增生者向上移1寸即可。每隔5～7天换药一次，7～10次为一疗程。
1.3 疗效判定标准 （1）痊愈：骨质增生引起的症状全部消失，X线拍片可见增生的骨质软化塌陷，2年内无复发。（2）好转：骨质增生引起的症状部分消失或明显减轻。（3）显效：骨质增生引起的症状稍有减轻。（4）无效：骨质增生引起的症状依然存在。总有效=痊愈+好准+显效。
1.4 贴药的注意事项 （1）贴药前应仔细阅读X光片和报告单，确定骨刺所在的部位，分清前缘、侧缘和后缘，以利于准确掌握贴药部位，并初步估计疗效。（2）药物要涂均匀，范围不可太大或太小，否则会影响疗效。（3）视骨质增生的部位和皮肤情况，严格掌握药量。药量过多会引起局部皮肤红肿，过小又达不到理想疗效。（4）贴好药后，用热水瓶或热水袋在贴药部分热敷，以利于药物的充分吸收，提高疗效。（5）若患者因用药过量而致局部皮肤红肿或因瘙痒而抓破皮肤，可用0.5%碘伏直接涂在红肿或破损的皮肤上，2次/d，待2～3 d皮肤恢复后再继续贴药，不影响疗效。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件学软件对数据进行统计学处理，计数资料采取两独立样本的 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的治愈率和总有效率明显高于对照组（字2=9.14，P=0.025），而复发率则明显低于对照组，差异均有统计学意义（ 字2=15.9，P=0.000）。
3 讨论
颈椎骨质增生造成韧带钙化增厚、水肿及无菌性炎症.会刺激、压迫血管、神经引起颈椎酸痛、僵硬、麻木、头晕恶心、手臂发麻以及其他心脑血管等并发症状[9]。按摩、牵引或者理疗消炎都不能彻底根除。长期以来，按摩、牵引和内服、外贴治疗各自为战，造成了颈椎病的久治不愈[10]。传统的膏药外贴虽然可以松解软组织、血管神经的粘连、瘢痕和挛缩，恢复了颈部软组织的力学动态平衡状态，改善了局部微循环，消除了肌痉挛、肌紧张，改善代谢，促进炎症致痛物质的消除，达到解痉止痛的目的，但无法软化骨刺，不能达到根治的目的。中草药粉剂现配现用，药性纯真，作用力强，药效持久，除了能够发挥其他外贴膏药的相同作用外，还能激发体内调节作用，产生镇痛科技热，如脑啡呔等，达到“去痛致松”的目的。并且能使效果提高数倍，该疗法操作简单、费用低廉、易于掌握，可在门诊也可住院治疗，不打针、不开刀、无痛苦，无毒副作用，治疗效果良好，有效地避免了对身体造成的创伤。中草药粉剂外贴治疗作为一种新的贴药治疗手段在国内外均属首创，而且已取得初步成效，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]裘法祖.外科学[M].北京：人民卫生出版社，1988：245-246.
[2]刘长寿，李桂英，布仁德力格尔.手法及针刀治疗椎动脉型颈椎病94例临床观察[J].中国医学创新，2010，7（24）：23-24.
[3]邢煜奎，卢少方.针刀治疗椎动脉型（骨质增生移位型）颈椎病的临床评价[J].中国医学创新，2010，7（24）：168-169.
[4]林素蕊.颈椎病的防治措施[J].中国医学创新，2010，7（28）：187-188.
[5]谈梅月.颈椎病保守治疗的康复护理与健康教育[J].中国医学创新，2011，8（1）：118-119.
[6]彭淑萍.伸筋草汤治疗50例神经根型颈椎病的临床观察[J].中国医学创新，2011，8（7）：156-157.
[7]熊翊华.自拟汤药治疗椎动脉型颈椎病30例临床疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（14）：120-121.
[8]黄德刚，丁国正，徐宏光.轻型脊髓型颈椎病保守治疗效果与髓核突出类型的相关性研究[J].蚌埠医学院学报，2007，36（5）：562-563.
[9]张爱霞.中药离子导入法治疗颈椎病80例[J].蚌埠医学院学报，2003，32（5）：351.
[10]程道忠.颈椎骨质增生的中药治疗[J].现代康复，2009，4（10）：218.
（收稿日期：2014-04-09） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 颈椎骨质增生； 中草药粉剂； 外贴； 疗效
骨质增生是由于机体缺钙引起骨骼中钙的转运而沉积于相应关节或椎体表面所形成的骨性赘生物，俗称“骨刺”[1]。如果增生的骨质压迫神经、血管等组织时，就会出现相应的临床症状，称为骨质增生症[2-5]。骨质增生症是中老年人的常见病和多发病，临床上最常见的是颈椎骨质增生。颈椎骨刺压迫神经会造成患者一侧或双侧上、下肢麻木、疼痛[6]。压迫椎基底动脉会造成大脑供血不足而出现头昏甚至晕厥等症状[7-8]。传统的扩管、按摩等治疗方法，虽然能够控制病情，但是治愈率低，复发率高。本院2010年1月-2011年12月通过对中草药的精心研究，采用中草药粉剂外贴治疗颈椎骨质增生症，取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月-2011年12月在本院就诊经颈椎拍片等检查，确诊为颈椎骨质增生的患者128例，按随机数字表法分为两组，每组64例。观察组男40例，女24例；年龄38～82岁，平均（48.0±2.6）岁；1～5节增生8例，3～5节增生50例，3～7节增生6例。对照组男38例，女26例；年龄32～80岁，平均（46.0±2.8）岁；1～5节增生7例，3～5节增生48例，3～7节增生9例。两组患者在性别、年龄比较差异均无统计学意义（P>0.05），病情程度比较差异无统计学意义（ 字2=2.89，P=0.0891），具有可比性。
1.2 方法 对照组采用静脉点滴或者口服扩管药、按摩、牵引、理疗等常规治疗方法，观察组在常规治疗的基础上配合中草药粉剂外贴，具体如下。
1.2.1 中草药配方 根据中医内疼外治的原理，选用具有改善局部血循环、抗感染、消肿、止痛和软化骨质功效的名贵中药。主要成分为川穹、红花、蜈蚣、全蝎、穿山甲、冰片、当归等二十余种中草药。
1.2.2 研制及使用方法 按所研究的配方将中草药晒干后研成粉末，盛于清洁密封的玻璃小瓶中备用。贴药时，用小匙取药粉少许直接均匀涂在骨质增生相应的关节所对应的皮肤上，然后用普通胶布（按病变范围剪裁大小）或者直接用追风膏或风湿膏覆盖贴紧。贴药范围：以第7节颈椎棘突为标志，3～7节增生者，胶布下缘平第7节颈椎，1～5节或者3～5节增生者向上移1寸即可。每隔5～7天换药一次，7～10次为一疗程。
1.3 疗效判定标准 （1）痊愈：骨质增生引起的症状全部消失，X线拍片可见增生的骨质软化塌陷，2年内无复发。（2）好转：骨质增生引起的症状部分消失或明显减轻。（3）显效：骨质增生引起的症状稍有减轻。（4）无效：骨质增生引起的症状依然存在。总有效=痊愈+好准+显效。
1.4 贴药的注意事项 （1）贴药前应仔细阅读X光片和报告单，确定骨刺所在的部位，分清前缘、侧缘和后缘，以利于准确掌握贴药部位，并初步估计疗效。（2）药物要涂均匀，范围不可太大或太小，否则会影响疗效。（3）视骨质增生的部位和皮肤情况，严格掌握药量。药量过多会引起局部皮肤红肿，过小又达不到理想疗效。（4）贴好药后，用热水瓶或热水袋在贴药部分热敷，以利于药物的充分吸收，提高疗效。（5）若患者因用药过量而致局部皮肤红肿或因瘙痒而抓破皮肤，可用0.5%碘伏直接涂在红肿或破损的皮肤上，2次/d，待2～3 d皮肤恢复后再继续贴药，不影响疗效。
1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件学软件对数据进行统计学处理，计数资料采取两独立样本的 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的治愈率和总有效率明显高于对照组（字2=9.14，P=0.025），而复发率则明显低于对照组，差异均有统计学意义（ 字2=15.9，P=0.000）。
3 讨论
颈椎骨质增生造成韧带钙化增厚、水肿及无菌性炎症.会刺激、压迫血管、神经引起颈椎酸痛、僵硬、麻木、头晕恶心、手臂发麻以及其他心脑血管等并发症状[9]。按摩、牵引或者理疗消炎都不能彻底根除。长期以来，按摩、牵引和内服、外贴治疗各自为战，造成了颈椎病的久治不愈[10]。传统的膏药外贴虽然可以松解软组织、血管神经的粘连、瘢痕和挛缩，恢复了颈部软组织的力学动态平衡状态，改善了局部微循环，消除了肌痉挛、肌紧张，改善代谢，促进炎症致痛物质的消除，达到解痉止痛的目的，但无法软化骨刺，不能达到根治的目的。中草药粉剂现配现用，药性纯真，作用力强，药效持久，除了能够发挥其他外贴膏药的相同作用外，还能激发体内调节作用，产生镇痛科技热，如脑啡呔等，达到“去痛致松”的目的。并且能使效果提高数倍，该疗法操作简单、费用低廉、易于掌握，可在门诊也可住院治疗，不打针、不开刀、无痛苦，无毒副作用，治疗效果良好，有效地避免了对身体造成的创伤。中草药粉剂外贴治疗作为一种新的贴药治疗手段在国内外均属首创，而且已取得初步成效，具有重要的临床应用价值。
参考文献
[1]裘法祖.外科学[M].北京：人民卫生出版社，1988：245-246.
[2]刘长寿，李桂英，布仁德力格尔.手法及针刀治疗椎动脉型颈椎病94例临床观察[J].中国医学创新，2010，7（24）：23-24.
[3]邢煜奎，卢少方.针刀治疗椎动脉型（骨质增生移位型）颈椎病的临床评价[J].中国医学创新，2010，7（24）：168-169.
[4]林素蕊.颈椎病的防治措施[J].中国医学创新，2010，7（28）：187-188.
[5]谈梅月.颈椎病保守治疗的康复护理与健康教育[J].中国医学创新，2011，8（1）：118-119.
[6]彭淑萍.伸筋草汤治疗50例神经根型颈椎病的临床观察[J].中国医学创新，2011，8（7）：156-157.
[7]熊翊华.自拟汤药治疗椎动脉型颈椎病30例临床疗效分析[J].中国医学创新，2012，9（14）：120-121.
[8]黄德刚，丁国正，徐宏光.轻型脊髓型颈椎病保守治疗效果与髓核突出类型的相关性研究[J].蚌埠医学院学报，2007，36（5）：562-563.
[9]张爱霞.中药离子导入法治疗颈椎病80例[J].蚌埠医学院学报，2003，32（5）：351.
[10]程道忠.颈椎骨质增生的中药治疗[J].现代康复，2009，4（10）：218.
（收稿日期：2014-04-09） （本文编辑：蔡元元）