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目的:观察养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的临床疗效及不良反应,探讨其对血清中干扰素-γ水平的影响及可能的作用机制,为中药部分替代免疫抑制剂提供理论依据。方法:收集2008～2009年我院收治的狼疮性肾炎病例共98例,分为中医组、西医组和中西医结合组,其中中医组33例,西医组32例,中西医结合组33例。中医组服中药组方(生地、丹参、接骨木、积雪草、猫爪草等)每日一剂,分两次口服;西医组静滴环磷酰胺1.0/月;中西医结合组在口服中药组方的基础上静滴环磷酰胺0.6/月。各组病例均按5～6个月为1个疗程,观察3组患者治疗前后临床症状、一般实验室指标、免疫指标的变化及对血清中干扰素-γ水平的影响,并作出统计分析。结果:治疗后在中医证候积分方面,中医组和中西医结合组改善中医证候积分明显优于西医组(P<0.01)。治疗后3组24h尿蛋白定量比较结果为,与治疗前相比,中医组和西医组均能降低24h尿蛋白定量(P<0.05);而中西医结合组能显著降低24h尿蛋白定量(P<0.01),且优于中医组和西医组(P<0.05)。3组血沉比较显示,与各自治疗前相比,中医组和西医组均能改善血沉(P<0.05),中西医组改善更明显(P<0.01)。3组干扰素-γ比较,与各自治疗前相比,中医组和西医组均能改善干扰素-γ(P<0.05);中西医结合组治疗前后干扰素-γ比较有显著变化(P<0.01),3组治疗后组间比较经方差分析差异无统计学意义(P>0.05)。3组8:30AM皮质醇比较,中医组和中西医组治疗前后8:30AM皮质醇组内比较无显著变化(P>0.05);西医组治疗后与治疗前比较8:30AM皮质醇可见降低(P<0.05);3组4:00PM皮质醇比较,与各自治疗前相比,中医组和中西医结合组能改善4:00PM皮质醇(P<0.05),西医组治疗前后比较差异无显著性(P>0.05)。3组中医证候疗效判定中医组总有效率为70.97%,西医组总有效率为32.26%,中西医结合组总有效率为69.70%,中医组和中西医结合组在改善中医证候疗效方面明显优于西医组(P<0.01)。3组疾病疗效判定中医组总有效率为83.87%,西医组总有效率为80.65%,中西医结合组总有效率为90.90%,3组疾病疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论:养阴清热、活血利水中药组方具有一定的抑制免疫作用,可以部分替代免疫抑制剂,并能调节患者自身肾上腺皮质激素的分泌水平,减少激素用量。养阴清热、活血利水中药组方治疗狼疮性肾炎的作用机制之一可能是干扰了Th1细胞分泌干扰素-γ,从而发挥治疗效果。