论文部分内容阅读
护理记录是护士在执行医疗护理过程中，根据医嘱和病情对一般患者在住院期间护理过程的及时、准确、真实、客观的记录。记录应能全面、系统、动态地反映患者的整个护理过程，是重要的医疗文件之一。在全民法律意识增强的今天，护理记录更成为处理医疗纠纷有力的法律依据。本院从2002年2月开始书写护理记录，护理部组织进行全员培训，请专家为大家讲课，切实规范了护理书写，使护理活动有章可循，确保医患双方的合法权益，并减少了医疗纠纷。经过5年多的努力，护理记录的书写虽说有了很大进步，但仍存在不少的问题，现总结如下。