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目的:探讨肝癌合并门静脉高压症一期外科治疗的指征与方法.方法:回顾分析1992~1998年经手术治疗的17例肝癌合并门静脉高压症病人,在切除肝癌病灶的同时行脾切除加门奇断流术9例;脾切除术8例,其中2例于术前2周先行食管曲张静脉套扎2~3次.结果:术后7d死亡1例,严重心肺并发症及多量腹水各1例.术后1、2、3年生存率分别为94%、53%、44%.死亡原因依次是肝癌复发、肝功能衰竭、上消化道出血.结论:肝癌合并门静脉高压症一期手术治疗是安全可行的,适应于肝功能正常的小肝癌并门静脉高压症病人.