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目的
基于国内单中心和网络数据库的垂体脓肿相关数据,探讨垂体脓肿的临床特征和治疗方法。
方法(1)回顾性分析1991年1月至2013年12月中国医学科学院,北京协和医学院,北京协和医院神经外科收治的66例垂体脓肿患者的临床资料。(2)基于PubMed、Embase、CNKI以及万方数据知识服务平台4个网络数据库,检索垂体脓肿的相关文献,纳入病例数>10例的临床研究进行数据统计。
结果根据北京协和医院神经外科的病例资料和网络数据库的相关文献,共纳入193例垂体脓肿患者,其中男92例,女101例;平均年龄为(43.7±3.1)岁;平均病程为(37.4±25.0)个月。临床表现为头痛、头晕等压迫症状142例(73.6%),垂体前叶功能低下120例(62.2%),视力、视野障碍106例(54.9%),垂体后叶功能受累66例(34.2%),感染相关症状63例(32.6%);MRI表现为典型鞍区环形强化病变130例(67.4%)。治疗方面,采用经蝶窦入路手术172例(89.1%),开颅手术17例(8.8%),其他方法治疗4例(2.1%)。66例垂体脓肿患者平均随访(7.2±4.9)年。复发8例(12.1%)。
结论患者表现为垂体功能低下、尿崩,MRI显示环形强化的鞍区囊性病变时,诊断应考虑垂体脓肿。围手术期合理应用抗生素、手术充分引流以及激素功能低下时行替代治疗是治疗垂体脓肿的关键。