【摘 要】
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危重症患者若消化系统无特殊异常,提倡在入住重症监护病房后24～48 h开始实施肠内营养,但行肠内营养治疗期间腹泻发生率较高,因肠内营养相关性腹泻所致营养成分丢失、水电解质酸碱平衡紊乱,甚至使患者被迫中断肠内营养,常导致不良的临床结局,延长住院时间,增加病死率,其带给患者的痛苦和经济负担不容忽视.但目前关于危重症患者腹泻的流行病学研究多来自国外,并不能完全反映我国实际情况;在国内仍缺乏统一的诊断和评估标准;肠内营养相关性腹泻是多种不同因素的综合结果,危重症患者病情复杂,对其预防与治疗仍面临着较大的挑战.要保
【机 构】
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电子科技大学医学院,成都 610051;电子科技大学附属肿瘤医院,四川省肿瘤医院重症医学科,成都 610041
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危重症患者若消化系统无特殊异常,提倡在入住重症监护病房后24～48 h开始实施肠内营养,但行肠内营养治疗期间腹泻发生率较高,因肠内营养相关性腹泻所致营养成分丢失、水电解质酸碱平衡紊乱,甚至使患者被迫中断肠内营养,常导致不良的临床结局,延长住院时间,增加病死率,其带给患者的痛苦和经济负担不容忽视.但目前关于危重症患者腹泻的流行病学研究多来自国外,并不能完全反映我国实际情况;在国内仍缺乏统一的诊断和评估标准;肠内营养相关性腹泻是多种不同因素的综合结果,危重症患者病情复杂,对其预防与治疗仍面临着较大的挑战.要保证危重症患者肠内营养治疗安全,医护人员必须具备风险评估意识、动态监测患者危险因素、动态评估胃肠道功能,并制定个性化、合理化的营养方案,以最大限度减少肠内营养相关性腹泻的发生.鉴于此,本文就近年来肠内营养相关性腹泻的定义、评估、相关因素、治疗和护理对策等方面进行文献综述,为医护人员科学实施肠内营养,降低危重症患者肠内营养相关性腹泻发生率、提高喂养效果提供参考.
其他文献
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口服营养补充是无肠内营养禁忌证的营养不良或营养风险患者首选的营养治疗.患者的依从性是影响口服营养补充顺利实施的关键因素,提高患者对口服营养补充的依从性对于实现营养治疗目标、改善患者营养状况具有重要的意义.但受到来自患者、医疗机构及医务人员、制剂等因素的影响,当前临床实践情境中患者对口服营养补充的依从性并不理想,亟待进一步规范口服营养补充的临床管理实践,以提升患者对口服营养补充的依从性,具体内容包括:①营养治疗的最佳团队建设;②口服营养补充治疗计划实施前的患者评估;③口服营养补充患者的健康教育;④口服营养补
随着肠内营养治疗理念和实践经验的不断深入和强化,外科术后肠内营养的实施占据主导地位,肠外营养往往占于次要地位,常用于肠内喂养不足,或者无法进行肠内营养的患者.临床应避免将肠内营养的禁忌证或肠外营养的适应证扩大.相当一部分术后需要肠外营养治疗的患者存在复杂的并发症,且病程延长,往往需要重症监护治疗.由于重症患者的病理生理及代谢特点存在一定特殊性,需动态评估患者的能量及蛋白需求,并适时添加肠外营养.补充性肠外营养的启动时机应根据患者的营养风险个体化实施,高营养风险患者可能需更早实施.肠外营养时可考虑静脉补充谷
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目的 运用预后营养指数(PNI)和营养风险筛查2002(NRS 2002)评估筛查肺癌患者术前的营养状况,比较其对预后的影响.方法 收集中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)胸外科2017年1月至10月确诊肺癌患者172例,采用PNI和NRS 2002评估肺癌患者术前的营养状况.以PNI 48为截点分为高PNI组与低PNI组;NRS 2002评分≥3分者存在营养风险,<3分者为无营养风险.结果 低PNI组淋巴结转移例数、TNM分期较晚比例及术后并发症发生率高于高PNI组,且术后住院时间和拔胸引管时间
目的 比较评估3种营养免疫与系统炎症反应指标预后营养指数(PNI),格拉斯哥预后评分(GPS)及控制营养状态(CONUT)评分在非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的预后预测价值.方法 本研究以2014年9月至2018年5月于南通大学附属海安医院接受根治性手术治疗的186例NSCLC患者为研究对象,根据PNI、GPS和COUNT进行分组.通过Kaplan-Meier生存曲线及受试者工作特征(ROC)曲线分别评估术前PNI、GPS及CONUT评分在NSCLC患者中的预后意义.此外,通过Cox多因素回归分析明确影
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