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摘要：目的：观察并探讨心血管病患者介入诊断的并发症以及反射性低血压的护理。
方法：选取2012年12月～2014年2月期间在我院实施心血管疾病介入诊疗的80例患者，随机分为对照组和实验组各40例，对照组接受常规护理，实验组接受综合性护理干预。对比分析两组护理效果。
结果：与对照组相比，实验组并发症发生率更低，两组差异明显（P<0.05）。
结论：心血管患者接受介入诊疗后会出现各类相关并发症，护理人员对此应高度警惕，并给予有效的全程护理干预，可促进患者恢复，确保手术成功率。
关键词：心血管疾病 介入性诊疗 并发症 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.441
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0273-01
在对人类生命与健康造成严重威胁的各类疾病中，心血管类疾病属于发病率较高的一种，此类患者生活质量严重下降，临床对此多以介入性诊疗术予以处理。介入性诊疗具有较高的灵敏度，兼有快捷、方便的特点，成为心血管疾病众多诊疗术式的金标准。然而介入性诊疗术也同样会导致各种并发症的出现，进而演变为急性心血管事件，甚至导致死亡[1]。基于此，本文观察并探讨心血管病患者介入诊断的并发症以及反射性低血压的护理，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。取2012年12月～2014年2月期间在我院实施心血管疾病介入诊疗的80例患者，其中男33例，女46例；年龄53～76岁，平均年龄（63.5±5.2）岁。本次入选患者入院前已出现冠脉病变体征，病程均不低于半年，并排除外周静脉炎、血小板减少、系统性出血性疾病、严重心功能不全以及肝肾神经系统功能疾病。手术类型如下：冠状动脉造影术NOS43例，冠状动脉球囊扩张及支架植入术37例。随机将其均分为对照组和实验组各40例，两组一般资料并无显著差异，因而具有可比性。
1.2 方法。对照组接受常规护理模式，实验组则由护理人员在术前针对患者开展健康知识宣教、心理护理，增强患者治疗信心和依从性；术中严格观察患者呼吸、脉搏、血压及其他生命体征变化，一旦有变立刻告知手术医师并积极配合予以对症处理；术后应给予合理的健康指导，引导患者改善膳食结构，并对并发症相关处理原则有深入了解，积极应对各项并发症护理，以确保手术成功率。并发症处理措施如下：①急性低血压。若患者出现急性低血压则应及时对患者体位进行调整，确保其处于平卧位或头部处于低位，并予以吸氧处理，然后建立静脉通道，给予适量阿托品以及生理盐水静脉注射。此外，还应密切监视心电监护仪，保持对患者生命体征的密切观察。经过上述护理操作后若患者情况未有明显好转，则可取适量多巴胺注入，并以生理盐水冲管。如果患者接受静脉滴注剂量较大而情况仍未出现显著好转，临床则应考虑为内出血等其他因素影响，可转由相应医师给予诊治。②穿刺部位出血。穿刺部位肢体不可弯曲，护理人员应对患者出血部位进行加压包扎，并在24h内观察患者出血情况，并告知患者应绝对卧床。定时为患者伤口更换辅料，并注意保持干燥、清洁，避免发生感染。若存在明显渗血现象可将鞘管拔出。③急性心肌梗死。患者一旦出现心肌梗死应立刻卧床休息，同时口服硝酸甘油[2]；若患者存在重度疼痛可给予适量吗啡口服。此外，应配备心电监护仪以及人工呼吸机，严密观察患者24h心功能。④造影剂过敏。若患者存在恶心呕吐且症状较为明显时应及时更换碘造影剂；若患者情况较为严重则应实施气管插管等紧急抢救措施。
1.3 统计学分析。采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
对照组中3例心律失常，2例心肌梗死，2例穿刺部位出血，1例发生造影剂过敏，3例低血压，并发症发生率为27.5%（11/40）；实验组中未出现心律失常、低血压、心肌梗死以及造影剂过敏现象，仅有3例穿刺部位出血，并发症发生率为7.5%，两组并发症发生率存在显著差异（P<0.05）（见表1）。经积极对症处理后，并发症患者均良好恢复，并于2月内康复出院。
3 讨论
3.1 术前针对患者开展健康知识宣教，引导患者对介入诊疗所具有的特点及优势有所了解。患者入院后需要全面认识介入诊疗相关知识，所以健康知识教育在此显得极为必要。护理人员应在入院时、手术开始前以及手术完成后分别对患者开展针对性、深入性、个性化健康知识宣教，同时还应重视患者积极性的调动，以确保健康宣教的效果，使患者能够详细了解疾病知识及诊疗内容。也可通过多媒体工具计划性地、全面地宣讲，帮助各层次患者有更好的理解和认知。此外，还应确保护理计划的详细与合理性，在宣教过程中注意帮助患者解答一些难点问题；定期查房巡视，与患者交谈，促进护患关系和谐[3]。
3.2 术前做足准备，改善患者不良情绪。手术开始前护理人员应积极与患者沟通，善于发现患者的心理问题，并向患者耐心讲解，告知其手术的必要性和意义；对于那些文化水平相对较低、接受能力不强的患者，护理人员应给予足够的尊重，采取一些简单易懂的方法向患者演示或讲解，以缓解患者紧张、恐惧的心态。手术开始前1d准备抗生素和碘过敏试验，同时告知患者正常活动并尽量自主用餐，若患者受病情限制无法完成日常活动，则可由医护人员或患者家属协助完成。此外，还应告知患者安心静养、保持足够睡眠，提高患者身体对手术的耐受度[4]。
3.3 术中护理。护理人员应在术中密切监护患者各项生命体征，若发现存在麻醉过量、昏迷或者低血压等症状时应立刻与手术医师联系，并采取针对性处理措施；麻醉过程中应密切注意患者面部表情，确保其意识仍然处于清醒，同时提醒并询问患者是否存在不适感，确认患者是否存在并发症前兆[5]，确保手术顺利完成。
3.4 术后护理。手术完成后患者应保持头低位或平卧位，制动时间至少为24h，同时用沙袋压迫动脉穿刺处，持续6～10h，密切观察穿刺处是否存在红肿或者出血现象。若患者术中出现并发症则应在术后密切观察其24h内生命体征，避免再次发作。术后告知患者摄入足量水分，加速排出造影剂[6]。
综上所述，心血管患者接受介入诊疗后会出现各类相关并发症，护理人员对此应高度警惕，并给予有效的全程护理干预，可促进患者恢复，确保手术成功率。
参考文献
[1] 劉英.老年心血管病患者失眠原因及护理对策分析[J].中国医药导报，2011，08（7）：105-106
[2] 李静宜，张娜，白冰冰等.心血管病合并重度睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（25）：3036-3037
[3] 张岚，陈海花，高秀娟等.老年心血管病患者回归社区后连续护理的SWOT分析[J].解放军护理杂志，2013，30（4）：57-60，74
[4] 王怡.人文关怀在老年心血管病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：67-68
[5] 石丽，霍春颖，刘加林等.IABP联合ECMO辅助治疗心脏术后严重低心排综合征患者的疗效观察及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（13）：1531-1533
[6] 翟慧晶.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2012，27（21）：1994-1996
方法：选取2012年12月～2014年2月期间在我院实施心血管疾病介入诊疗的80例患者，随机分为对照组和实验组各40例，对照组接受常规护理，实验组接受综合性护理干预。对比分析两组护理效果。
结果：与对照组相比，实验组并发症发生率更低，两组差异明显（P<0.05）。
结论：心血管患者接受介入诊疗后会出现各类相关并发症，护理人员对此应高度警惕，并给予有效的全程护理干预，可促进患者恢复，确保手术成功率。
关键词：心血管疾病 介入性诊疗 并发症 临床护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.441
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0273-01
在对人类生命与健康造成严重威胁的各类疾病中，心血管类疾病属于发病率较高的一种，此类患者生活质量严重下降，临床对此多以介入性诊疗术予以处理。介入性诊疗具有较高的灵敏度，兼有快捷、方便的特点，成为心血管疾病众多诊疗术式的金标准。然而介入性诊疗术也同样会导致各种并发症的出现，进而演变为急性心血管事件，甚至导致死亡[1]。基于此，本文观察并探讨心血管病患者介入诊断的并发症以及反射性低血压的护理，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料。取2012年12月～2014年2月期间在我院实施心血管疾病介入诊疗的80例患者，其中男33例，女46例；年龄53～76岁，平均年龄（63.5±5.2）岁。本次入选患者入院前已出现冠脉病变体征，病程均不低于半年，并排除外周静脉炎、血小板减少、系统性出血性疾病、严重心功能不全以及肝肾神经系统功能疾病。手术类型如下：冠状动脉造影术NOS43例，冠状动脉球囊扩张及支架植入术37例。随机将其均分为对照组和实验组各40例，两组一般资料并无显著差异，因而具有可比性。
1.2 方法。对照组接受常规护理模式，实验组则由护理人员在术前针对患者开展健康知识宣教、心理护理，增强患者治疗信心和依从性；术中严格观察患者呼吸、脉搏、血压及其他生命体征变化，一旦有变立刻告知手术医师并积极配合予以对症处理；术后应给予合理的健康指导，引导患者改善膳食结构，并对并发症相关处理原则有深入了解，积极应对各项并发症护理，以确保手术成功率。并发症处理措施如下：①急性低血压。若患者出现急性低血压则应及时对患者体位进行调整，确保其处于平卧位或头部处于低位，并予以吸氧处理，然后建立静脉通道，给予适量阿托品以及生理盐水静脉注射。此外，还应密切监视心电监护仪，保持对患者生命体征的密切观察。经过上述护理操作后若患者情况未有明显好转，则可取适量多巴胺注入，并以生理盐水冲管。如果患者接受静脉滴注剂量较大而情况仍未出现显著好转，临床则应考虑为内出血等其他因素影响，可转由相应医师给予诊治。②穿刺部位出血。穿刺部位肢体不可弯曲，护理人员应对患者出血部位进行加压包扎，并在24h内观察患者出血情况，并告知患者应绝对卧床。定时为患者伤口更换辅料，并注意保持干燥、清洁，避免发生感染。若存在明显渗血现象可将鞘管拔出。③急性心肌梗死。患者一旦出现心肌梗死应立刻卧床休息，同时口服硝酸甘油[2]；若患者存在重度疼痛可给予适量吗啡口服。此外，应配备心电监护仪以及人工呼吸机，严密观察患者24h心功能。④造影剂过敏。若患者存在恶心呕吐且症状较为明显时应及时更换碘造影剂；若患者情况较为严重则应实施气管插管等紧急抢救措施。
1.3 统计学分析。采用SPSS18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（X±S）表示，组间比较采用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
对照组中3例心律失常，2例心肌梗死，2例穿刺部位出血，1例发生造影剂过敏，3例低血压，并发症发生率为27.5%（11/40）；实验组中未出现心律失常、低血压、心肌梗死以及造影剂过敏现象，仅有3例穿刺部位出血，并发症发生率为7.5%，两组并发症发生率存在显著差异（P<0.05）（见表1）。经积极对症处理后，并发症患者均良好恢复，并于2月内康复出院。
3 讨论
3.1 术前针对患者开展健康知识宣教，引导患者对介入诊疗所具有的特点及优势有所了解。患者入院后需要全面认识介入诊疗相关知识，所以健康知识教育在此显得极为必要。护理人员应在入院时、手术开始前以及手术完成后分别对患者开展针对性、深入性、个性化健康知识宣教，同时还应重视患者积极性的调动，以确保健康宣教的效果，使患者能够详细了解疾病知识及诊疗内容。也可通过多媒体工具计划性地、全面地宣讲，帮助各层次患者有更好的理解和认知。此外，还应确保护理计划的详细与合理性，在宣教过程中注意帮助患者解答一些难点问题；定期查房巡视，与患者交谈，促进护患关系和谐[3]。
3.2 术前做足准备，改善患者不良情绪。手术开始前护理人员应积极与患者沟通，善于发现患者的心理问题，并向患者耐心讲解，告知其手术的必要性和意义；对于那些文化水平相对较低、接受能力不强的患者，护理人员应给予足够的尊重，采取一些简单易懂的方法向患者演示或讲解，以缓解患者紧张、恐惧的心态。手术开始前1d准备抗生素和碘过敏试验，同时告知患者正常活动并尽量自主用餐，若患者受病情限制无法完成日常活动，则可由医护人员或患者家属协助完成。此外，还应告知患者安心静养、保持足够睡眠，提高患者身体对手术的耐受度[4]。
3.3 术中护理。护理人员应在术中密切监护患者各项生命体征，若发现存在麻醉过量、昏迷或者低血压等症状时应立刻与手术医师联系，并采取针对性处理措施；麻醉过程中应密切注意患者面部表情，确保其意识仍然处于清醒，同时提醒并询问患者是否存在不适感，确认患者是否存在并发症前兆[5]，确保手术顺利完成。
3.4 术后护理。手术完成后患者应保持头低位或平卧位，制动时间至少为24h，同时用沙袋压迫动脉穿刺处，持续6～10h，密切观察穿刺处是否存在红肿或者出血现象。若患者术中出现并发症则应在术后密切观察其24h内生命体征，避免再次发作。术后告知患者摄入足量水分，加速排出造影剂[6]。
综上所述，心血管患者接受介入诊疗后会出现各类相关并发症，护理人员对此应高度警惕，并给予有效的全程护理干预，可促进患者恢复，确保手术成功率。
参考文献
[1] 劉英.老年心血管病患者失眠原因及护理对策分析[J].中国医药导报，2011，08（7）：105-106
[2] 李静宜，张娜，白冰冰等.心血管病合并重度睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2010，16（25）：3036-3037
[3] 张岚，陈海花，高秀娟等.老年心血管病患者回归社区后连续护理的SWOT分析[J].解放军护理杂志，2013，30（4）：57-60，74
[4] 王怡.人文关怀在老年心血管病患者护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（4）：67-68
[5] 石丽，霍春颖，刘加林等.IABP联合ECMO辅助治疗心脏术后严重低心排综合征患者的疗效观察及护理[J].中华现代护理杂志，2013，19（13）：1531-1533
[6] 翟慧晶.早期康复护理对老年心血管病患者的疗效观察[J].护士进修杂志，2012，27（21）：1994-1996