探讨Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面愈合过程创面渗出液中基质金属蛋白酶9(MMP－9)、组织金属蛋白酶抑制物1(TIMP－1)蛋白表达水平及MMP－9/TIMP－1比值变化情况。
方法选择2017年7月—2018年7月河北省人民医院收治的符合入选标准的Ⅲ期压疮患者30例[创面30个，男16例、女14例，年龄(65±10)岁]、Ⅳ期压疮患者34例[创面50个，男17例、女17例，年龄(65±9)岁]，进行前瞻性队列研究。根据创面治疗原则以及创面不同时期的特点和需求，为患者制订个性化干预措施，选择合适敷料。接诊时及治疗7、14、21、28 d，使用压疮愈合量表评估压疮创面愈合情况；然后采集各时间点创面渗出液，采用酶联免疫吸附测定法检测创面渗出液中MMP－9、TIMP－1蛋白表达，计算MMP－9/TIMP－1比值。对数据行单组重复测量方差分析及线性趋势检验。
结果(1)接诊时及治疗7、14、21、28 d，Ⅲ、Ⅳ期各期内压疮患者创面愈合情况评分差异均有统计学意义(F＝145.382、153.234，P<0.01)，且均呈逐渐下降趋势(F＝170.466、284.585，P<0.01)。(2)接诊时及治疗7、14、21、28 d，Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中MMP－9蛋白表达水平分别为(171±104)、(138±88)、(110±70)、(85±55)、(62±41)ng/L和(193±107)、(173±104)、(139±83)、(114±70)、(89±56)ng/L，各期内差异均有统计学意义(F＝58.007、111.680，P<0.01)，且均呈逐渐下降趋势(F＝62.901、134.628，P<0.01)。接诊时及治疗7、14、21、28 d，Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中TIMP－1蛋白表达水平分别为(6.2±3.9)、(5.6±3.4)、(5.1±3.1)、(4.4±2.5)、(3.8±2.3)ng/L和(4.8±2.5)、(4.7±2.6)、(4.4±2.6)、(4.6±2.7)、(4.1±2.4)ng/L，各期内差异均有统计学意义(F＝25.479、7.778，P<0.01)，Ⅲ期内呈逐渐下降趋势(F＝62.901，P<0.01)，Ⅳ期内呈下降趋势(F＝134.628，P<0.01)。接诊时，Ⅲ期压疮患者创面渗出液中MMP－9、TIMP－1蛋白表达水平均与Ⅳ期压疮患者相近(t＝－1.03、1.47，P>0.05)。(3)接诊时及治疗7、14、21、28 d，Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面渗出液中的MMP－9/TIMP－1比值分别为30±13、25±9、22±9、20±8、17±6和43±19、37±13、32±10、26±9、22±9，各期内差异均有统计学意义(F＝37.173、97.191，P<0.01)，且均呈逐渐下降趋势(F＝54.183、130.088，P<0.01)。接诊时，Ⅳ期压疮患者创面渗出液中MMP－9/TIMP－1比值显著高于Ⅲ期压疮患者(t＝－3.42，P<0.01)。
结论Ⅲ、Ⅳ期压疮患者创面愈合过程中，创面渗出液中MMP－9、TIMP－1蛋白表达水平及MMP－9/TIMP－1比值均呈下降趋势，可根据MMP－9蛋白表达水平及MMP－9/TIMP－1比值预测创面愈合的阶段。