【摘 要】目的：探讨通过对60例单纯内痔出血患者进行局部注射消痔灵注射液、评价消痔灵注射液的止血效果。方法：通过观察消痔灵注射液治疗60例内痔出血的疗效进行回顾性分析。结果：54例患者术后出血停止、6例患者偶有便血、经对症治疗后出血消失。结论：消痔灵注射液治疗内痔出血是一种简单有效、可靠的方法。
　　【关键词】消痔灵；内痔出血
　　【中图分类号】R605 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）01-0228-01
　　内置出血是肛肠疾病中常见的急症，出血量因人而已、少则便后手纸染血、多则上百毫升甚至上千毫升、治疗如果不及时后果较为严重，笔者随机挑选2009年2月至2011年2月我科收治的60例内痔出血患者采用消痔灵注射液进行治疗、取得了较好的效果，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1临床资料 内痔出血患者60例、男36例、女24例，年龄18岁～72岁、病程1d～10d，60例患者均为单纯性内痔出血、符合中华医学会直肠肛门外科学“内痔出血”定义。
　　1.2治疗方法 60例患者经口服泻药或灌肠、排便后取左侧卧位、常规消毒、肛管内消毒，自肛缘3.6.9点注入局麻药、注射点局部按摩、扩肛、肛门松弛后置入肛门镜、了解内痔出血的情况，选择出血的痔核、以消痔灵预配（2%利多卡因注射液+生理盐水）采用4步注射法、使用医用皮试针头、自出血内痔齿线上方区痔核及粘膜下层洞状静脉区注入消痔灵注射液、至痔体饱满透亮、边退针边继续注射，注射后用手指按摩硬化剂注射的痔体、使硬化剂均匀扩散、数分钟后即可观察到痔体萎缩、糜烂出血面停止出血，局部如仍有渗血、可使用纱布压迫2～3分钟后即可拔出，必要时可追加注射少量硬化剂、起到止血的目的，完成止血后肛门置入复方角菜酸酯栓、无菌凡士林纱布条。
　　2 结果
　　60例内痔出血患者中54例术后次日出血停止、6例患者便后偶有滴血症状、经局部换药、使用痔疮栓以及局部熏洗等保守治疗后出血消失，随访6个月至2年无复发情况。
　　3 讨论
　　内痔出血是肛肠疾病中常见的急症，发生的原因较多、常见的有便秘、排便困难、休息不当、肛周外伤等，如发现内痔出血具有明显手术指征时、应采取积极的态度，经检查明确出血的部位、给予适当的治疗，如处理不当可引起内痔静脉团破裂大出血、休克等。内痔手术治疗手段较多；外剥内扎、自动套扎（RPH）、枯痔治疗、微波激光治疗、内痔硬化剂注射等，每种手术方法均有一定优点，但都不是万能的，针对内痔出血、根据不同的病情选择合适的手术方法是较为重要的。传统外剥内扎手术：外痔剥离、内痔结扎基本不损伤齿线，保留完整的齿线，使患者生理解剖功能更接近正常鉴别直肠内容物及排便感觉良好，控制肛门溢液及大便的功能基本无影响【1】。常见手术治疗具有操作简单、手术方法可靠、因不伤及齿线、故回复较快等特点，但也存在术后结扎线脱落、导致大出血的风险，如出现大出血、常需要几次手术、多次手术中往往因创面水肿糜烂、出现手术操作困难、术中难以控制出血等问题、甚至预后欠佳。自动套扎（RPH）术是传统胶圈套扎术经技术改良后治疗痔病的手术方法【2】，采用吸引内痔基地部胶圈套扎，针对内痔具有较好的效果，但也存在胶圈脱落的风险。激光微波类手术采用光或热源在出血处形成疤痕、止血效果较好，但也有术后疤痕脱落的风险。针对单纯的内痔出血、当出血量不大时、出血点较为明确的情况下、笔者主张使用内痔硬化剂治疗，不失为一种较安全、可靠的方法，消痔灵注射液是一种针对痔病的硬化剂类药物、它利用化学刺激使痔组织产生无菌性炎症反应、从而使痔粘膜下及痔核以及痔周围组织形成无菌性炎症粘连、使肿胀的内痔及血管团萎缩、机化、从而封闭了曲张的血管、起到迅速止血，具有手术操作简单、安全性高的好处，在消痔灵配置液体中加入少量利多卡因、可起到局部浸润麻醉的作用、降低炎症反应、降低水中等局部组织引起的刺激、明显减轻术后疼痛的发生，对于患者术后康复治疗起到帮助作用。术后肛门内使用复方角菜酸酯栓、其可以完全覆盖肛管粘膜上皮阻断肠分泌物、粪便对痔表面及肠黏膜的刺激，同时其内还有少量二氧化钛、可有效减低局部炎症反应，促进组织愈合，对术后患者起到了很好的效果。
　　参考文献：
　　[1] 傅传刚.痔手术治疗的术式演变【J】.中国使用外科杂志，2001，21（1）：686
　　[2] 陈文平，张平.微创理论与微创技术在痔病诊治中的应用【J】.结直肠肛门外科，2008，14（2）：136