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病毒性心肌炎是一种威胁人类健康的疾病,肠道病毒为主要病原体,其中柯萨奇B3病毒是最常见的病原体之一。病毒性心肌炎的经典发病机制包括病毒对宿主的直接损伤机制及免疫相关发病机制。随时代改变及技术手段的升级,病毒的直接损伤作用机制中出现许多新进展,他们以病毒蛋白酶、氧化应激、自噬、细胞凋亡及宿主miRNA为中心。在疾病的不同阶段宿主对于病毒的作用往往呈现两面性,本文将对此进行阐释。