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【摘 要】 目的：探讨康复训练联合中药熏洗对膝关节韧带损伤患者恢复的影响.方法：选取自2010年10月到2013年10月我院骨伤科收治的92例膝关节韧带损伤患者作为研究对象，按照随机分配，分成两组各46例。对观察组实行康复训练联合中药熏洗法进行治疗，对照组进行中药熏洗法治疗，一个月后，观察两组患者恢复情况。结果：观察组患者经过康复训练联合中药熏洗后，患者膝关节恢复情况明显好于对照组（P<0.05）。结论：康复训练联合中药熏洗对新关节韧带损伤患者膝关节恢复效果更显著。
【关键词】 康复训练 中药熏洗法 膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，目前治疗方法很多，但效果参差不齐。优于社会发展和进步，人们经常参加运动锻炼，因为运动不当造成韧带损伤的人数在不断增加。膝关节韧带损伤治疗的主要手段包括：关节镜治疗（关节镜检后获得明确诊断，然后制定治疗方案）;半月板缝合成形、交叉韧带重建、等离子热疗、侧副韧带的修补和重建、撕脱骨折复位固定等[1]。一般由于长时间行动受到限制，术后会发生肌肉萎缩和关节功能障碍等问题[2]。中药熏洗法就是将药物熬制成药液对患者韧带受损处进行熏蒸包敷，利用热气将受损部位血管扩张，使药物进入体内达到活血通络的作用。有研究显示[3]，术后进行康复训练能够降低肌肉萎缩、骨质疏松及关节僵硬等并发症的发生，促进患者受损韧带恢复。本研究主要通过对我院92例膝关节韧带损伤患者进行两种治疗方法，探讨康复训练联合中药熏洗对膝关节韧带损伤患者恢复的影响，利用中西医结合的方法治疗韧带损伤。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2010年10月到2013年10月我院骨伤科收治的92例膝关节韧带损伤患者作为研究对象，按照随机分配，分成两组各46例。其中男56例，女36例，年龄12-65岁，平均年龄（33.6±1.5）。观察组男24例，女22例，年龄12-63岁，平均年龄（35.7±3.1）;对照组男32例，女14例，年龄12-65岁，平均年龄（31.4±2.1）。纳入标准：患者临床症状符合膝关节韧带损伤病症者、无精神病史、无骨质疏松疾病、心功能、肾功能、肝功能及凝血机制正常者;排除对象：精神异常者、凝血机能异常者、病理性骨质疏松症者、患有严重肝功能、肾功能、心功能不全者。所有患者均在知情情况下自愿参加本研究。两组患者一般资料在年龄、性别、病情等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对所有患者实施常规术后中药熏洗法治疗韧带损伤。对观察组患者每天辅助康复训练治疗。具体方法如下：①康复训练：术后当日患者麻醉清醒后，在医生指导下对患者进行小腿肌肉伸缩训练，20min/次，3次/d，直到患者出院;②中药熏洗法：中药熏洗法主要成分为木瓜10g、伸筋草20g、地鳖虫15g、没药15g、红花10g等。将药加水4L浸泡20min后煎煮。将患者膝关节用毛巾盖上，置于药液上方15cm处进行熏洗，用药也热气熏蒸膝关节，带药液温度降到40℃时，用毛巾蘸药液敷于膝关节处，熏洗30min左右，3次/d。
1.3 观察指标
根据膝关节恢复情况分为四个标准：①显效：膝关节疼痛感消失，关节不肿胀，关节伸直幅度不受限;②有效：膝关节疼痛感基本消失，关节轻微肿胀，关节伸直幅度受限范围在20°以内;③见效：膝关节疼痛感减轻，关节肿胀程度减轻，关节伸直幅度受限范围较治疗前降低30°;④无效：膝关节疼痛感没有减轻，关节依然肿胀，关节伸直受限幅度没有明显改善。总有效率=（显效+有效+见效）/总数×100%。
1.4 统计学方法
将本研究所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率采取检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过两种不同治疗方法对比，观察组患者膝关节恢复效果较好，总有效率较高，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表
对照组和观察组膝关节恢复总有效率对比[n（%）]
注：与对照组相比，P<0.05
3 讨论
很多人认为运动可以锻炼身体，运动量越多越好，以至于人们忽视了正确运动方式而导致韧带损伤的病人越来越多。发生韧带损伤的患者一般都会长时间行动受到限制，者对于患者的日常生活造成了很大影响。我国主要是喜好运动的人易患此病，因此运动过程中掌握正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动员落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾[4]。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。膝关节处由于关节囊比较松弛，关节的稳定主要依赖于韧带和肌肉，以内侧副韧带最为主要，其次是外侧副韧带及前后交叉韧带。膝关节韧带损伤多数是因为外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液等，使得患者活动受限，严重影响患者工作和生活。一般韧带损伤软组织都存在血瘀现象，饮食应选具有行气活血、消瘀止痛作用的药用食物，如三七、橘皮、玫瑰花、螃蟹、慈姑、山楂、丝瓜等[5]。
术后一般患者受损部位都会出现经络不通、气血不足、关节粘连等现象，中药熏洗法能够利用热量将血管扩张，利用药物修复受损部位，达到舒筋止痛、强筋健骨的作用，配合患者术后康复训练可以尽量减少肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的可能[2]。因此，许多学者将两种治疗方法結合起来，探讨对骨折和韧带损伤患者术后恢复的影响。
本次研究表明，观察组患者术后康复效果较对照组好（P<0.05）.康复训练联合中药熏洗法治疗膝关节韧带受损，能够缓解患者疼痛，增加患者术后膝关节恢复能力。利用中药熏洗可以让药物直接进入受损部位，达到活血化瘀的目的。康复训练能够使患者避免肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松等问题的出现。两者联合使用，对膝关节韧带受损的治疗效果更明显。
参考文献
[1]杨祚亚.中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果分析[J].亚太传统医药，2014，10（08）：76-77.
[2]莫卫海，马少云.中医正骨手法加外固定器治疗四肢骨折韧带重建术后的康复治疗[J].现代诊断与治疗，2014，25（21）：4854-4855.
[3]顾莉华，徐玉萍，王蓓琳等.膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复治疗[J].上海中医药杂志，2012，46（11）：61-63.
[4]张龙，刘晶，姚春燕.中药熏洗辅助康复训练对骨折后膝关节功能恢复的影响[J].四川中医，2015，33（6）：146-147.
[5]王志林，李景进.中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果观察[J].中医药学报，2013，41（5）：116-118.
【关键词】 康复训练 中药熏洗法 膝关节韧带损伤
膝关节韧带损伤是一种比较常见的疾病，目前治疗方法很多，但效果参差不齐。优于社会发展和进步，人们经常参加运动锻炼，因为运动不当造成韧带损伤的人数在不断增加。膝关节韧带损伤治疗的主要手段包括：关节镜治疗（关节镜检后获得明确诊断，然后制定治疗方案）;半月板缝合成形、交叉韧带重建、等离子热疗、侧副韧带的修补和重建、撕脱骨折复位固定等[1]。一般由于长时间行动受到限制，术后会发生肌肉萎缩和关节功能障碍等问题[2]。中药熏洗法就是将药物熬制成药液对患者韧带受损处进行熏蒸包敷，利用热气将受损部位血管扩张，使药物进入体内达到活血通络的作用。有研究显示[3]，术后进行康复训练能够降低肌肉萎缩、骨质疏松及关节僵硬等并发症的发生，促进患者受损韧带恢复。本研究主要通过对我院92例膝关节韧带损伤患者进行两种治疗方法，探讨康复训练联合中药熏洗对膝关节韧带损伤患者恢复的影响，利用中西医结合的方法治疗韧带损伤。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取自2010年10月到2013年10月我院骨伤科收治的92例膝关节韧带损伤患者作为研究对象，按照随机分配，分成两组各46例。其中男56例，女36例，年龄12-65岁，平均年龄（33.6±1.5）。观察组男24例，女22例，年龄12-63岁，平均年龄（35.7±3.1）;对照组男32例，女14例，年龄12-65岁，平均年龄（31.4±2.1）。纳入标准：患者临床症状符合膝关节韧带损伤病症者、无精神病史、无骨质疏松疾病、心功能、肾功能、肝功能及凝血机制正常者;排除对象：精神异常者、凝血机能异常者、病理性骨质疏松症者、患有严重肝功能、肾功能、心功能不全者。所有患者均在知情情况下自愿参加本研究。两组患者一般资料在年龄、性别、病情等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对所有患者实施常规术后中药熏洗法治疗韧带损伤。对观察组患者每天辅助康复训练治疗。具体方法如下：①康复训练：术后当日患者麻醉清醒后，在医生指导下对患者进行小腿肌肉伸缩训练，20min/次，3次/d，直到患者出院;②中药熏洗法：中药熏洗法主要成分为木瓜10g、伸筋草20g、地鳖虫15g、没药15g、红花10g等。将药加水4L浸泡20min后煎煮。将患者膝关节用毛巾盖上，置于药液上方15cm处进行熏洗，用药也热气熏蒸膝关节，带药液温度降到40℃时，用毛巾蘸药液敷于膝关节处，熏洗30min左右，3次/d。
1.3 观察指标
根据膝关节恢复情况分为四个标准：①显效：膝关节疼痛感消失，关节不肿胀，关节伸直幅度不受限;②有效：膝关节疼痛感基本消失，关节轻微肿胀，关节伸直幅度受限范围在20°以内;③见效：膝关节疼痛感减轻，关节肿胀程度减轻，关节伸直幅度受限范围较治疗前降低30°;④无效：膝关节疼痛感没有减轻，关节依然肿胀，关节伸直受限幅度没有明显改善。总有效率=（显效+有效+见效）/总数×100%。
1.4 统计学方法
将本研究所有数据采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率采取检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过两种不同治疗方法对比，观察组患者膝关节恢复效果较好，总有效率较高，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表
对照组和观察组膝关节恢复总有效率对比[n（%）]
注：与对照组相比，P<0.05
3 讨论
很多人认为运动可以锻炼身体，运动量越多越好，以至于人们忽视了正确运动方式而导致韧带损伤的病人越来越多。发生韧带损伤的患者一般都会长时间行动受到限制，者对于患者的日常生活造成了很大影响。我国主要是喜好运动的人易患此病，因此运动过程中掌握正确的落地技巧对预防膝关节损伤很重要。建议运动员落地时，应以前脚掌先着地，膝关节弯曲，躯干微微向前倾[4]。尽可能避免膝关节侧向或前后的动作。切记在落地时膝关节不可向内扭曲，并且将冲击力尽量减轻。膝关节处由于关节囊比较松弛，关节的稳定主要依赖于韧带和肌肉，以内侧副韧带最为主要，其次是外侧副韧带及前后交叉韧带。膝关节韧带损伤多数是因为外伤所致，患者剧烈疼痛、关节及周围肿胀、皮下有瘀斑、关节有积液等，使得患者活动受限，严重影响患者工作和生活。一般韧带损伤软组织都存在血瘀现象，饮食应选具有行气活血、消瘀止痛作用的药用食物，如三七、橘皮、玫瑰花、螃蟹、慈姑、山楂、丝瓜等[5]。
术后一般患者受损部位都会出现经络不通、气血不足、关节粘连等现象，中药熏洗法能够利用热量将血管扩张，利用药物修复受损部位，达到舒筋止痛、强筋健骨的作用，配合患者术后康复训练可以尽量减少肌肉萎缩、骨质疏松等并发症的可能[2]。因此，许多学者将两种治疗方法結合起来，探讨对骨折和韧带损伤患者术后恢复的影响。
本次研究表明，观察组患者术后康复效果较对照组好（P<0.05）.康复训练联合中药熏洗法治疗膝关节韧带受损，能够缓解患者疼痛，增加患者术后膝关节恢复能力。利用中药熏洗可以让药物直接进入受损部位，达到活血化瘀的目的。康复训练能够使患者避免肌肉萎缩、关节粘连、骨质疏松等问题的出现。两者联合使用，对膝关节韧带受损的治疗效果更明显。
参考文献
[1]杨祚亚.中药熏洗法配合常规康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果分析[J].亚太传统医药，2014，10（08）：76-77.
[2]莫卫海，马少云.中医正骨手法加外固定器治疗四肢骨折韧带重建术后的康复治疗[J].现代诊断与治疗，2014，25（21）：4854-4855.
[3]顾莉华，徐玉萍，王蓓琳等.膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复治疗[J].上海中医药杂志，2012，46（11）：61-63.
[4]张龙，刘晶，姚春燕.中药熏洗辅助康复训练对骨折后膝关节功能恢复的影响[J].四川中医，2015，33（6）：146-147.
[5]王志林，李景进.中药熏洗法配合常规术后康复训练对膝关节周围骨折术后治疗效果观察[J].中医药学报，2013，41（5）：116-118.