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目的
探讨国产重组Ⅱ型肿瘤坏死因子(TNF)受体－抗体融合蛋白(rh TNFR：Fc)对不同乙型肝炎病毒(HBV)感染状态下脊柱关节炎(SpA)患者肝功能及HBV感染的影响。
方法纳入2012年2月至2014年8月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科就诊的活动期SpA患者，经rh TNFR：Fc单药或联合治疗至少12周，治疗前及治疗第4、12周(主要观察终点)评估SpA病情、肝功能及HBV感染指标。如患者同意，延长rh TNFR：Fc治疗并随访至第24周(次要观察终点)。
结果81例患者完成12周随访，其中HBV携带组21例，既往HBV感染组25例，无HBV感染组35例。第4周时3组各1例丙氨酸转氨酶(ALT)升高但未超过3倍。治疗24周，既往感染组均无再激活，无感染组均无新感染，携带组4例出现再激活，均无伴ALT超过正常上限2倍，其中7例基线HBV－DNA阴性且未预防性抗病毒治疗者，2例患者分别于第10、24周时发生HBV再激活，HBV－DNA自行转阴或抗病毒治疗后转阴；1例rh TNFR：Fc联合沙利度胺12周后改沙利度胺维持，第16周发生HBV－DNA再激活，第24周自行转阴。4例基线HBV轻度复制的携带组患者均未发生再激活，9例基线HBV高复制者1例对预防性抗病毒药物耐药而出现再激活。
结论rh TNFR：Fc为基础的短期治疗可引起HBV再激活，但多不引起肝炎活动。