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1病例介绍 患者，女，35岁，因停经32天，阴道流血下腹痛1天入院。于2014年9月10日收入我院。患者末次月经2014年8月9日，停经32天，1天前出现阴道不规则流血，自认为是月经，伴阵发性下腹痛及肛门坠胀痛，自测尿妊娠为阳性，行盆腔超声：左附件区间大小2.8cm×2.6cm包块，边界尚清晰，形态尚规则，其内见0.4cm囊性回声。入院时查体：体温36.2℃，脉搏92次/分，血压100/70mmHg；妇科情况：阴道血性分泌物，少量，无味，宫颈举痛及摇摆痛阳性，宫体前位，大小正常，压痛(+)。患者无明显腹腔内出血，盆腔包块直径3.0cm，人绒毛膜促性腺激素小于3000mIU/mL，给予杀胚保守治疗：米非司酮50mg，日2次口服，氨甲喋呤50mg，单次肌肉注射联合杀胚治疗。9月15日患者有阵发性腹痛，伴肛门坠胀痛，无腹胀。查体：体温37.0℃，血压110/80mmHg，腹软，压痛轻微，阴道流血似月经量。复查盆腔超声示：左侧附件区见2.6cm×1.7cm囊实混合性回声，内见0.5 cm×0.5cm囊性结构，其旁还可见大小约4.2cm×1.0cm管状回声，盆腔积液0.8 cm，节育器下移。9月19日复查人绒毛膜促性腺激素（19/9）：1869.00mIU/mL，血常规（19/9）：白细胞：2.65×109/L，血红蛋白：93G/L。考虑存在骨髓抑制，1．停用杀胚药物；2．给予人重组粒细胞刺激因子100μg，皮下注射，亚叶酸钙10mg，肌注以缓解氨甲喋呤毒副作用。9月21日患者出现发热伴周身不适，查体：体温38.5℃，咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，心肺听诊正常，腹软，下腹压痛轻微，血常规：白细胞12.3×109/L，血红蛋白：91G/L，补充临床诊断：上呼吸道感染（细菌性），给予抗炎对症治疗[1]。9月24日，患者反复出现体温升高，更换抗生素，改用左氧氟沙星0.3，日2次静点。9月26日复查人绒毛膜促性腺激素：113.10mIU/mL，盆腔超声：左输卵管增粗，范围见约6.7 cm×2.4cm，内透声差，可见细密点状弱回声，内见大小约1.7 cm×1.6cm壁厚囊肿无回声，囊内部分大小约0.3cm×0.6cm，盆腔积液1.0 cm。停用左氧氟沙星，给予抗病毒治疗[2]。