【摘 要】
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目的 建立胆总管探查、胃胆管引流、胆总管一期缝合的动物模型,探讨安全拔除胃胆管的时间,指导临床拔除胃胆管.方法 将25条犬随机分成对照组(仅行腹腔探查,n=5)与胃胆管引流、胆总管一期缝合组(简称胃胆管组,n =20),实验组按术后3、5、7、9d经胃胆管胆道造影并拔除,随机分为4组；取吻合处胆管作苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色、扫描电镜.结果 实验组术后3、5、7、9d经胃胆管胆道造
【机 构】
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214062无锡市第四人民医院肝胆外科,复旦大学附属中山医院肝外科肝癌研究所,214062无锡市第四人民医院肝胆外科,214062无锡市第四人民医院肝胆外科,214062无锡市第四人民医院肝胆外科,2
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目的 建立胆总管探查、胃胆管引流、胆总管一期缝合的动物模型,探讨安全拔除胃胆管的时间,指导临床拔除胃胆管.方法 将25条犬随机分成对照组(仅行腹腔探查,n=5)与胃胆管引流、胆总管一期缝合组(简称胃胆管组,n =20),实验组按术后3、5、7、9d经胃胆管胆道造影并拔除,随机分为4组；取吻合处胆管作苏木素-伊红(HE)染色、Masson染色、扫描电镜.结果 实验组术后3、5、7、9d经胃胆管胆道造影并拔除.拔除胃胆管后,3d组2例胆漏,余实验组无1例胆漏.实验组胆管平均黏膜炎症指数:术后3d与5、7、9d比较差异有统计学意义(3.20±0.45比2.20 ±0.45、1.40±0.55、1.20±0.45,P＜0.05),术后7d比9d差异无统计学意义(P＞0.05).实验组胆管平均黏膜愈合指数:术后3d与5、7、9d比较差异有统计学意义(1.00比2.20±0.45、2.40±0.55、2.80±0.45,P＜0.05),术后5、7、9d差异无统计学意义(P＞0.05).术后5～7d,HE染色见胆管壁明显增厚；Masson染色见胆管壁大量胶原纤维增生、排列杂乱；扫描电镜见部分胆管内壁重新由上皮细胞覆盖.结论 胃胆管引流术后5～7d,可安全拔除胃胆管,拔管后无1例胆漏。
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