恶性胆总管梗阻合并胃出口一十二指肠梗阻的内镜治疗价值分析

被引量 : 0次 | 上传用户:dreamyeah
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读

目的探讨经内镜置入胆管及肠道支架联合治疗胆总管恶性梗阻合并胃出口.十二指肠梗阻的临床价值。方法对17例同时存在胆管及胃出15一十二指肠梗阻的恶性肿瘤患者在完成胆管金属支架置入术后再行肠道金属支架置入。观察操作成功率、胆管及消化道梗阻缓解情况、并发症发生情况、支架再阻塞情况以及患者生存期。结果17例患者经内镜下置入胆管支架和肠道支架,成功率100%;术后7天患者血清总胆红素[(263.4±62.5)μmol/L降至(157.6±25.1)μmol/L]、直接胆红素[(233.2+66.5)μmol/L降至(130.9±27.7)μmol/L]和碱性磷酸酶[(534.2+78.7)IU/L降至(216.3±23.3)IU/L]均明显下降(P〈0.01),胃出口梗阻评分[(0.9+1.1)分升至(2.1±0.7)分]明显上升(P〈0.01)。所有患者均未出现严重并发症,生存70~332d,中位生存时间192d。结论联合双支架置人是治疗胆管合并胃出口一十二指肠恶性梗阻的安全有效的方法。

其他文献
目的探讨和评价胸腹腔镜联合与常规三切口手术治疗食管癌的安全性、有效性以及远期临床疗效。方法回顾性分析2009年2月至2011年12月同期收治的行胸腹腔镜联合食管癌根治术(微创组,94例)与常规三切口开放食管癌根治术(开放组,89例)的食管癌患者的临床资料。结果两组患者年龄、性别、体质量等基本资料以及肿瘤位置及分期等临床资料具有可比性。两组总手术时间、淋巴结清扫数无明显差异,并发症如吻合口瘘、脓胸、
目的调查消化内镜清洗消毒人员对内镜清洗消毒规范的掌握情况,探讨短期有效、理论结合实践的培训方法,提高消化内镜的清洗消毒水平。方法参照2004年《内镜清洗消毒技术操作规范》及2012年《软式内镜清洗消毒技术规范》草案自行设计两套试题,对参加清洗消毒培训班的110名学员考核,然后进行1天理论培训和半天“手把手”操作培训。培训后再次理论和操作考核,应用现场采样监测内镜洗消是否达到灭菌标准。结果110名学
贲门失弛缓症(achalasia,AC)的内镜下治疗方法主要有球囊扩张、肉毒杆菌注射、放置食管支架、硬化剂治疗等,但这些方法不能最终解除食管下端括约肌梗阻,且复发率高,治疗时患者较痛苦。我科近年来开展了食管黏膜异型增生及早癌的内镜黏膜下剥离术(ESD),并在此基础上,开展了全麻下经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症,疗效满意。POEM过程中护士和医生的配合极为重要,现将术中需注意的问题及
目的探讨术前评估早期胃癌(EGC)内镜黏膜下剥离术(ESD)完全性切除影响因素的必要性,为指导EGC治疗方案的选择提供依据。方法前瞻性对66例EGC患者的病灶大小、是否合并溃疡、分化程度、浸润深度及病灶边界进行术前内镜评估,并与术后病理结果对比,分析EGC行ESD完全性切除的影响因素。结果高级别上皮内瘤变组和黏膜内癌组病灶以≤30mm为主(90.9%和88.5%),黏膜下癌组病灶以〉30mm为主(
袁随花,女,1963年生,汉族,初中文化程度,农民,陕西省延安市延川县延川鎮中杨家湾村人。袁随花从小喜欢画画,常用粉笔、土疙瘩在墙上画画,用铅笔在书角上画鸡画牛。7岁时开始学剪窗花,画莲花石榴,看到别人家窗户上的好窗花,就学着剪。结婚后,袁随花跟着婆婆剪窗花。婆婆剪碗架云子剪得好,云子花多用拼贴剪法,她也就跟着学各种折叠的方法,时常坐在热炕上剪纸到半夜。1992年,袁随花参加延川县文化馆举办的民间
期刊
目的评价内镜超声引导下细针穿刺活检术(EUS—FNA)在影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤患者中的临床应用价值。方法回顾29例经影像学拟诊为肝脏恶性肿瘤行EUS—FNA检查患者的临床资料,总结细胞学、组织学、病理学诊断结果以及随访并发症发生情况。结果29例共穿刺29处肝脏占位(尾状叶8处、左叶19处、右叶深部2处),穿刺32处非肝脏占位(胰腺9处、胆囊2处、胃壁1处、肺1处、右肾上腺1处、淋巴结18处)。6
目的评估90岁及以上高龄患者行治疗性ERCP的安全性和有效性。方法回顾性分析2001年至2009年间长海医院内镜中心行ERCP的37例共42例次90岁及以上高龄患者(观察组)的临床资料,并按与观察组操作例次比例1:4设计同期65岁及以下符合匹配条件的患者(对照组,152例共168例次),比较两组ERCP操作的完成情况、并发症发生率及其严重程度。结果观察组ERCP操作完全成功率、部分成功率和失败率分
目的评价醋酸染色结合普通窄带成像(NBI)内镜观察对大肠新生性病变的病理组织学的预测能力。方法105例接受结肠镜检查的患者,诊断大肠新生性病变148个,分别用普通白光、单一NBI及醋酸染色结合NBI的方法观察,根据腺管形态分型、微血管形态分型、黏膜白化时间预测病变为肿瘤性或非肿瘤性,并与病理结果对照判断其敏感度、特异度和准确率。结果醋酸染色结合NBI对大肠肿瘤性病变诊断的总符合率为91.2%(13
内镜黏膜下剥离术(ESD)是一种微创治疗的新技术,手术时间远大于常规内镜检查,且术中口腔分泌物以及胃腔中的气体、血性液体、冲洗盐水、染色剂等都易反流而引起患者呛咳、误吸、甚至窒息。为确保患者安全,医师能顺利地完成手术的精细操作,气管插管全身麻醉是最安全的麻醉方法。虽然目前内镜下手术大都行经口气管插管的全身麻醉,
目的评价并比较胃镜检查前应用链霉蛋白酶、二甲基硅油及二者联合使用对提高可见度的有效性。方法5个中心选择440例胃镜检查患者随机分为3组,A组170例,口服链霉蛋白酶和碳酸氢钠;B组170例,VIN--甲基硅油和碳酸氢钠;C组100例,口服二甲基硅油、链霉蛋白酶和碳酸氢钠。观察主要疗效指标为胃镜直接观察胃窦、胃体、胃底3个部位黏膜可见度总评分。次要评价指标为胃镜检查喷洒亚甲蓝后观察胃窦、胃体以及胃底