目的:回顾性分析无法耐受逆行输尿管支架置入或操作失败的恶性输尿管梗阻患者的临床资料,比较数字减影血管造影(DSA)引导下顺行输尿管支架置入与经皮肾造瘘治疗的临床疗效。方法:收集2014月5月-2018年5月辽宁省肿瘤医院收治的逆行膀胱镜或输尿管镜下输尿管支架置入失败的恶性输尿管梗阻的病例。分别采用DSA引导下经皮顺行输尿管支架置入术(输尿管支架组,32例)与经皮肾造瘘术(造瘘组,39例),统计两组病例血清肌酐指标、术中置管成功率、术后并发症等资料;并进行6个月随访,比较两组肾皮质厚度、血清肌酐值、导管堵塞率、导管更换成功率。结果:两患者均未观察到与操作相关的并发症导致死亡的病例。输尿管支架组中5例患者由于梗阻严重导致导丝未能通过梗阻段,转行肾造瘘,成功率84.3%;造瘘组成功率100%。梗阻伴肾功能不全的病例(42例)中,术后1周血清肌酐水平均较术前有明显改善(P<0.05)。术后随访1个月,输尿管支架组及造瘘组肾皮质厚度较同组术前明显增加(P<0.05);随访3个月,输尿管支架组导管堵塞率为11.6%,高于造瘘组的0%(P<0.05);随访6个月,输尿管支架组导管更换成功率97.7%,高于造瘘组的85.7%(P<0.05)。结论:DSA引导下经皮顺行输尿管支架置入与经皮肾造瘘在治疗恶性输尿管梗阻中均安全、有效,可作为膀胱镜或输尿管镜下逆行输尿管支架置入失败的补充治疗方法。