目的了解不同层次护士重症护理思维能力,进一步加强重症护理质量管理。方法对科内12名护士,采用护理叙事研究的方法,在参加完重症患者救护后1周在病例讨论会上讲述患者出现病情变化时的护理场景,再现护士的分析判断及处理过程,通过对照经集体讨论确定的护理标准,评估其重症思维能力。统计不同学历和不同职称护士重症处理的优秀、良好、不合格结果,以评估不同层次护士重症护理思维能力。结果不同学历和不同职称的护士重症护理的思维能力不同,全日制本科学历护士的重症护理思维能力明显好于夜校大专学历护士(Z=3.314,P=0.001)和中专学历护士(Z=2.998,P=0.003),夜校大专学历护士与中专学历护士重症护理思维能力差异无统计学意义(Z=0.945,P=0.345)。主管护师的重症护理思维能力明显好于护师(Z=2.212,P=0.027)和护士(Z=3.805,P=0.00014),护师的重症护理思维能力与护士差异无统计学意义(Z=1.612,P=0.107)。结论对不同层次护理人员在重症护理中思维能力的评估有助于提高重症护理质量及推进护理分级管理模式的建立,并促进临床护理教学模式的改革。