【摘 要】
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目的 观察成人间质性肺疾病(ILD)肺部真菌感染的危险因素,为成人间质性肺疾病肺部真菌感染的临床防治提供参考.方法 将2017年8月-2019年12月在南阳市中心医院就诊,且病原学检查确诊为肺部真菌感染的37例ILD患者纳入感染组,另112例未发生肺部感染的ILD患者作为未感染组.比较两组一般资料及临床症状、实验室指标及影像学指标,多因素Logistic逐步回归分析成人ILD肺部真菌感染的危险因素.结果 两组性别、年龄、体质指数(BMI)、病程、空腹血糖及皮疹、关节痛、口干眼干、晨僵、雷诺现象、肌肉痛比例
【机 构】
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南阳市中心医院呼吸科,河南南阳473000
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目的 观察成人间质性肺疾病(ILD)肺部真菌感染的危险因素,为成人间质性肺疾病肺部真菌感染的临床防治提供参考.方法 将2017年8月-2019年12月在南阳市中心医院就诊,且病原学检查确诊为肺部真菌感染的37例ILD患者纳入感染组,另112例未发生肺部感染的ILD患者作为未感染组.比较两组一般资料及临床症状、实验室指标及影像学指标,多因素Logistic逐步回归分析成人ILD肺部真菌感染的危险因素.结果 两组性别、年龄、体质指数(BMI)、病程、空腹血糖及皮疹、关节痛、口干眼干、晨僵、雷诺现象、肌肉痛比例差异均无统计学意义(P＞0.05),但感染组低蛋白血症、使用免疫抑制剂、激素剂量≥30 mg/d、联合广谱抗生素、发热、咳嗽、咳痰、胸闷、气促及肺部干湿啰音比例均显著高于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组白细胞(WBC)、肌酸激酶(CK)、球蛋白(GLB)、免疫球蛋白(Ig)M、IgG、补体C3、补体C4、循环免疫复合物(CIC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)及影像学征象比较差异无统计学意义(P＞0.05),但感染组血小板与淋巴细胞比(PLR)、中性粒细胞与淋巴细胞比(NLR)、乳酸脱氢酶(LDH)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)显著高于未感染组,血清白蛋白(ALB)、CD4+/CD8+显著低于未感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic逐步回归分析显示低蛋白血症、激素剂量≥30 mg/d、联合广谱抗生素、ESR、CRP均是成人ILD患者肺部真菌感染的独立危险因素,CD4+/CD8+是保护因素.结论 成人ILD肺部真菌感染的影响因素繁杂,临床应重视合并危险因素的高危患者,积极防治以降低肺部真菌感染风险.
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