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英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）在最新发布的指南草案中指出，风湿性关节炎患者初治（其中至少使用过一种肿瘤坏死因子抑制剂）失败后，可以选择利妥昔单抗、肿瘤坏死因子抑制剖如阿达术单抗、依那西普、英夫利昔单抗或阿巴他塞。3月份的指南草案建议阿达木单抗、依那西普和英夫利昔单抗仅用于临床研究，即使对肿瘤坏死因子抑制剂无效的患者也不能使用。