【摘要】目的比较生长抑素与脑垂体加压素治疗肝硬化上消化道出血的疗效。方法将我院2009年12月——2012年12月住院确诊肝硬化上消化道出的98例患者分两组，分别给予生长抑素和脑垂体后叶加压素治疗，将治疗效果进行比较。结果生长抑素治疗有效率93.9%，无效率6.12%，平均止血时间12.54±11.38h；脑垂体加压素治疗有效率79.6%，无效率20.41%，平均止血时间30.26±19.74h。两组疗效及平均止血时间比较有显著性差异（P<0.05）。结论生长抑素治疗肝硬化上消化道出血疗效优于脑垂体后叶加压素。
　　【关键词】生长抑素；脑垂体后叶加压素；肝硬化上消化道出血 文章编号：1004-7484（2013）-12-6941-02
　　上消化道出血是肝硬化常见并发症，尤其食管和（或）胃底静脉曲张破裂出血是最常见的并发症之一。多数患者起病急，病情凶险，病死率高。我院应用生长抑素治疗肝硬化上消化道出血，取得了较好的效果，现报告如下。
　　1资料与方法
　　1.1病例选择我院2009年12月——2012年12月急诊住院的肝硬化并发上消化道出血患者98例，男性90例，女性8例，年龄45岁-56岁，平均年龄50岁，诊断符合2004年9月西安会议肝硬化诊断标准。出血量在1000ml-1500ml/24h。
　　1.2治疗方法将患者随机分为A组和B组，A组49例患者应用生长抑素（海南中和药业有限公司）首先缓慢静脉推注250μg，而后立即进行以每小时250μg的速度持续静脉滴注；B组49例患者应用脑垂体后叶加压素（蚌埠市宏业生化制药厂）10u-14u/h，持續静脉滴注。两组疗程均为5天，两组同时均给予一般保肝支持疗法及其他止血药。
　　1.3疗效判定标准有效：血压稳定在90/60mmHg以上，无呕血，粪便转黄，红细胞计数稳定并上升，保持72h以上；无效：反复呕血或黑便次数增加，血压不稳定，尿量减少，红细胞计数持续下降。
　　1.4统计方法疗效比较用X2检验，均数比较用t检验。P<0.05为差异有显著性。
　　2结果
　　两组疗效比较见表1。其中A组死亡1，B组死亡4例。
　　3讨论
　　生长抑素是人工合成的环状十四氨基酸肽，其与天然生长抑素在化学结构和作用机理上完全相同。生长抑素选择性收缩内脏血管，减少内脏的循环血流量及门静脉系统的血流量，降低门静脉压力，收缩食管下段静脉血管丛，减少食管曲张静脉的血流量，使曲张静脉的管壁所受张力及压力减少，降低食管及胃底贲门周边静脉侧支循环的血流量；抑制胃酸和胃蛋白酶，具有保护胃粘膜的功能，对非曲张静脉破裂出血有效[1-2]。垂体后叶素使脾动脉、肠系膜动脉及其他内脏小动脉和毛细血管前括约肌收缩，增加毛细血管后阻力，使汇入内脏循环的血流量减少，门静脉压力降低；动脉压增加反射性引起心律减慢，心搏出量减少，使门静脉血流量减少；收缩肝动脉，使肝血流量减少，肝窦内压力下降，门静脉压力降低。许中伟等[3]报道106例肝硬化上消化道出血急诊胃镜检查结果，49.5%为非曲张静脉破裂出血（主要是门脉高压性胃病及消化性溃疡）。生长抑素的选择性作用是它优于垂体后叶素的原因。本研究观察到生长抑素能明显缩短止血时间，且不收缩肝动脉，不减少肝血流量，可能对肝功能无影响，为后续治疗创造了条件。生长抑素在治疗食道静脉曲张出血方面有一定的价值。
　　参考文献
　　[1]江绍基.临床肝脏系病学[M].上海：上海科学技术出版社，1991：320-321.
　　[2]柴兰英，郭文有，阎再红，等.肝硬化上消化道出血3种治疗方案的药物经济学评价[J].中国全科医学杂志，2004，7（20）：1507-1508.
　　[3]许中伟，毓珊，林三仁，等.肝硬化门脉高压症与上消化道非曲张静脉破裂出血[J].中国实用内科杂志，1994，14（1）：19.